患者在省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心咨詢輔助生殖治療事宜。

福建省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策的通知》9月1日起正式實(shí)施，“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

此舉進(jìn)一步優(yōu)化完善了福建省醫(yī)保領(lǐng)域積極生育支持措施，將減輕患不孕不育癥或有家族遺傳病的夫婦在擁有“愛(ài)的結(jié)晶”的道路上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

新政：

輔助生殖納入醫(yī)保

《通知》明確，將經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、細(xì)胞活檢、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)、單精子注射等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和2類可另行收費(fèi)耗材納入醫(yī)保支付范圍。

目前，福州符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省婦幼保健院、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院、福州市婦幼保健院、福州福興婦產(chǎn)醫(yī)院。

“考慮到輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在門診開(kāi)展即可，無(wú)需住院，我們明確納入醫(yī)保支付的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目限門診支付。”省醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處負(fù)責(zé)人介紹，其中組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）醫(yī)保支付范圍限以下兩類人群：夫妻一方為單基因疾病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風(fēng)險(xiǎn)的夫妻；夫妻一方或雙方攜帶染色體結(jié)構(gòu)異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復(fù)雜易位、致病性微缺失或致病性微重復(fù)等。

報(bào)銷比例方面，《通知》明確由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)，不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，按項(xiàng)目?jī)r(jià)格先行自付15%后，職工醫(yī)保報(bào)銷比例80%、居民醫(yī)保報(bào)銷比例60%，支付額度計(jì)入當(dāng)年度基金最高支付限額，共用封頂線。

患者：

期盼早圓父母夢(mèng)

今年35歲的市民夢(mèng)田（化名）從2022年就開(kāi)始備孕，但一直未果。

“我也有通過(guò)輔助生殖技術(shù)助孕的念頭，但聽(tīng)說(shuō)‘試管嬰兒’的單周期治療費(fèi)要數(shù)萬(wàn)元，且未必一次成功，就繼續(xù)選擇自然受孕。”夢(mèng)田說(shuō)。

今年7月，夢(mèng)田到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是自己身體的原因?qū)е聼o(wú)法懷上孩子。醫(yī)生告訴她，她符合輔助生殖技術(shù)助孕的條件，且輔助生殖很快就要納入醫(yī)保報(bào)銷范圍了。

“這下好了，相信我的‘母親夢(mèng)’很快就能實(shí)現(xiàn)。”夢(mèng)田說(shuō)。

那么，輔助生殖納入醫(yī)保究竟能給患者節(jié)省多少錢？據(jù)了解，由于患者的身體狀況不同，接受輔助生殖助孕的服務(wù)及項(xiàng)目也不盡相同，所以報(bào)銷金額不能一概而論。

目前，輔助生殖的單個(gè)周期治療費(fèi)用為三四萬(wàn)元，不少女性因?yàn)樯眢w、年齡等原因，需要進(jìn)行多個(gè)周期的輔助生殖治療，納入醫(yī)保報(bào)銷后負(fù)擔(dān)會(huì)減輕很多。

值得一提的是，《通知》還將原來(lái)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)五花八門的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合，取消“B超下采卵術(shù)”等20項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，整合設(shè)立“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并定價(jià)。

一些受訪的醫(yī)務(wù)人員介紹，輔助生殖納入醫(yī)保且服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行規(guī)范整合后，單個(gè)周期的自付治療費(fèi)只需1萬(wàn)多元。

省政協(xié)委員：

調(diào)動(dòng)患者生育積極性

據(jù)了解，2023年以來(lái)，北京等多地陸續(xù)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。截至9月1日，全國(guó)已經(jīng)有包括福建省在內(nèi)的19個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將輔助生殖納入醫(yī)保。

廣西2023年11月1日起實(shí)施這項(xiàng)政策。廣西人類輔助生殖技術(shù)管理中心的數(shù)據(jù)顯示，該政策實(shí)施半年多來(lái)，全自治區(qū)輔助生殖機(jī)構(gòu)門診量99.37萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)14.74%。

“這項(xiàng)政策出臺(tái)得很及時(shí)。”福建省政協(xié)委員李蘭表示。

李蘭是一名醫(yī)務(wù)工作者，長(zhǎng)期關(guān)注人口老齡化及失獨(dú)家庭等問(wèn)題，曾于2017年提出關(guān)于將輔助生殖醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保目錄的建議。

李蘭表示，輔助生殖納入醫(yī)保，體現(xiàn)出對(duì)不孕不育人群的關(guān)愛(ài)，能調(diào)動(dòng)潛在需求對(duì)象的生育積極性，給這些家庭帶來(lái)福祉。

釋疑：

試管嬰兒一樣健康

福州的首例試管嬰兒1999年1月5日誕生于福建省婦幼保健院，當(dāng)時(shí)引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注，有人甚至誤以為試管嬰兒是在試管里長(zhǎng)大。

即便到了現(xiàn)在，許多人的認(rèn)識(shí)也很模糊：試管嬰兒使用的精子是不是自己的？這樣的寶寶長(zhǎng)大后會(huì)健康嗎？

“這種擔(dān)憂是多余的，醫(yī)院對(duì)采取試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行輔助生殖是有適應(yīng)癥要求的。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師郭玉佳說(shuō)，“試管嬰兒采取的技術(shù)就是將一對(duì)夫婦的卵子和精子分別取出后，在體外（培養(yǎng)皿中）使其受精，發(fā)育成胚胎后再植回母體子宮內(nèi)。由于這個(gè)過(guò)程最早階段是在體外進(jìn)行的，所以俗稱‘試管嬰兒’。我們并沒(méi)有創(chuàng)造生命，只是幫了一點(diǎn)小忙而已。”

郭玉佳指出，輔助生殖技術(shù)雖然是在體外進(jìn)行受精和胚胎培養(yǎng)，但整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)操作規(guī)范，確保胚胎的健康和安全。此外，輔助生殖技術(shù)還可以進(jìn)行遺傳病篩查和胚胎選擇，從而避免部分遺傳性疾病的發(fā)生。因此，通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的寶寶與自然受孕的寶寶一樣健康。

規(guī)定：

輔助生殖助孕有條件

記者采訪時(shí)獲悉，隨著輔助生殖助孕技術(shù)的日趨完善，有些家庭想通過(guò)它來(lái)滿足生多胞胎的愿望。

“患者要想使用輔助生殖技術(shù)，應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院的術(shù)前檢查，有醫(yī)學(xué)指征，即只有符合醫(yī)學(xué)、法律上的規(guī)定，才可以為其開(kāi)展。”郭玉佳表示。

根據(jù)規(guī)定，符合輔助生殖技術(shù)的患者有以下幾類：不孕不育夫婦，經(jīng)過(guò)一年以上的正常性生活且未采取任何避孕措施，但未能成功受孕的夫婦；輸卵管問(wèn)題，如輸卵管堵塞或功能障礙，導(dǎo)致精子和卵子無(wú)法自然結(jié)合；排卵障礙，無(wú)法正常排卵或排卵功能不佳的女性；精子問(wèn)題，男性精子數(shù)量少、活力低或畸形率高等情況；遺傳性疾病，有家族遺傳病史的夫婦，希望通過(guò)輔助生殖技術(shù)進(jìn)行遺傳病篩查和胚胎選擇。

就理論技術(shù)而言，通過(guò)“試管嬰兒”技術(shù)，出生的多胎率會(huì)比自然妊娠的多胎率高。郭玉佳介紹，按照目前專家共識(shí)，35歲以下的患者一般種1個(gè)胚胎，35歲以上的患者一般種2個(gè)胚胎以提高試管嬰兒的妊娠率。他同時(shí)指出，人為的多胎對(duì)母嬰的健康沒(méi)有好處，因?yàn)槎嗵ト菀滓鹆鳟a(chǎn)、早產(chǎn)，導(dǎo)致嬰兒發(fā)育先天性不足，母親的產(chǎn)科并發(fā)癥也多。

提醒：

最佳孕齡是30歲之前

中國(guó)人口協(xié)會(huì)此前發(fā)布的《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，中國(guó)育齡夫婦的不孕不育患者將近5000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%～15%。

據(jù)了解，一些女性不注意保護(hù)自己，常做人流是造成不孕不育比例上升的原因之一。如果做人流的次數(shù)多了，就有可能造成子宮內(nèi)膜變薄，很容易流產(chǎn)。而且，人流除了影響子宮功能外，還會(huì)引發(fā)一些感染，引起輸卵管阻塞，有的婦女做過(guò)一次人流就不懷孕了。

郭玉佳提醒，女性如果不想要孩子，在過(guò)性生活時(shí)務(wù)必采取安全有效的避孕措施。相關(guān)部門也要加強(qiáng)性知識(shí)教育，盡量避免少女意外流產(chǎn)。

“很多女性年輕時(shí)工作忙不想要孩子，到35歲以后打算要了卻又懷不上。”郭玉佳介紹，通常情況下，35歲以上婦女的妊娠率會(huì)下降，流產(chǎn)率會(huì)提高，胎兒畸形率也會(huì)升高；到了40歲以后，受孕率只有30%左右。因此，女性的最佳孕齡是30歲之前，且產(chǎn)后恢復(fù)的時(shí)間也短。（記者 李暉/文 陳暖/攝）

來(lái)源：福州晚報(bào)