昨日上午，省醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會，介紹2024年我省打擊欺詐騙保和藥械采購工作的有關(guān)情況。我省將建立醫(yī)保支付資格管理制度，通過“駕照式記分”守護(hù)醫(yī)保“錢袋子”。
今年，我省扎實推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管提升年活動和強(qiáng)監(jiān)管工程，1月至11月，全省共現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13844家，行政處罰286家，移送衛(wèi)健、藥監(jiān)等行政部門479家，移送司法機(jī)關(guān)18家，移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)46家，累計追回醫(yī)保資金7.9億元。今年4月，國家醫(yī)保局通報我省2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管綜合排名全國第一。
省醫(yī)保局表示，我省將明確醫(yī)保支付資格管理對象為兩大類人員：醫(yī)院的相關(guān)人員，包括為參保人提供服務(wù)的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保基金結(jié)算審核的工作人員；定點(diǎn)零售藥店的主要負(fù)責(zé)人，即藥品經(jīng)營許可證上的主要負(fù)責(zé)人。
據(jù)介紹，我省將借鑒駕照的記分模式，根據(jù)違法違規(guī)行為的嚴(yán)重程度，對相關(guān)人員予以梯度式記分管理，輕微的違法違規(guī)行為少記分，起警示作用；嚴(yán)重的違法違規(guī)行為多記分，產(chǎn)生實質(zhì)性后果，暫?；蛘呓K止相關(guān)人員的醫(yī)保支付資格。建立記分修復(fù)機(jī)制，鼓勵被記分的相關(guān)人員積極改正，符合條件的，可以申請減免記分、縮短暫?；蛘呓K止期限等記分修復(fù)措施。（福州晚報記者 李暉）
