僅在媽媽腹中待了27周，剛出生時(shí)只有850克重……日前，超早產(chǎn)兒南南（化名）歷經(jīng)130多天的多學(xué)科聯(lián)合救治，闖過(guò)新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)感染等重重生死關(guān)，終于出院，上演了一場(chǎng)生命守護(hù)奇跡。
時(shí)間回到2月11日15時(shí)27分，南南來(lái)到這個(gè)世界，其胎齡僅有27周，體重也只有850克，是個(gè)十足的“巴掌寶寶”，南南也開(kāi)始了異常艱難的生命闖關(guān)之旅。
“呼吸微弱，連哭的力氣都沒(méi)有！”莆田學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科主任周建?；貞?，由于極不成熟的肺發(fā)育，南南在出生時(shí)便出現(xiàn)了窒息，之后又出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。胸部X光檢查顯示為典型的“白肺”表現(xiàn)，這是新生兒呼吸窘迫綜合征最嚴(yán)重的影像學(xué)表現(xiàn)，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥，超聲心動(dòng)圖還發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步加重了氧合障礙。
面對(duì)危及生命的呼吸衰竭，周建福團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)一系列高級(jí)生命支持措施。此后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)又給予連接高頻振蕩呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，南南呼吸狀況有所改善。不過(guò)，由于合并感染，最終發(fā)展為重度的支氣管肺發(fā)育不良，需要長(zhǎng)期低流量氧療。
除了呼吸系統(tǒng)挑戰(zhàn)，南南還面臨嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題。由于存在嚴(yán)重的支氣管肺發(fā)育不良及肺動(dòng)脈高壓，南南在低流量氧療下仍呼吸急促，離氧、喂養(yǎng)或哭鬧后迅速出現(xiàn)血氧下降。感染則是另一大威脅，因?yàn)槊庖吖δ懿?，除了呼吸系統(tǒng)感染外，南南還經(jīng)歷了血行感染、肺部感染等癥狀。為此，醫(yī)護(hù)人員采取了中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理、手衛(wèi)生規(guī)范、限制性抗生素使用策略等嚴(yán)格的感染防控措施。
南南的闖關(guān)歷程，也是一場(chǎng)營(yíng)養(yǎng)支持的持久戰(zhàn)。腸道喂養(yǎng)從出生后第二天開(kāi)始嘗試，但南南反復(fù)出現(xiàn)胃內(nèi)潴留、腹脹和大便隱血陽(yáng)性等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。為預(yù)防發(fā)生新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不斷調(diào)整喂養(yǎng)策略，采用持續(xù)微量喂養(yǎng)、深度水解蛋白等，最終在南南出生后第六周實(shí)現(xiàn)全腸道喂養(yǎng)。
前段時(shí)間，南南出現(xiàn)頻繁嘔吐、喂養(yǎng)困難等癥狀，經(jīng)醫(yī)院超聲科專(zhuān)家細(xì)致檢查，確診為先天性幽門(mén)肥厚性狹窄。由于其肺發(fā)育不良，肺功能差，手術(shù)耐受性差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)難度極大，稍有不慎就可能危及生命。
面對(duì)這一罕見(jiàn)病例，醫(yī)院迅速組織新生兒重癥醫(yī)學(xué)科、小兒外科、超聲科、麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診，制定個(gè)性化治療方案。術(shù)中，新生兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生持續(xù)關(guān)注呼吸機(jī)參數(shù)變化，全力穩(wěn)定患兒生命體征，為手術(shù)創(chuàng)造條件；超聲科醫(yī)生精準(zhǔn)定位病變部位；麻醉科醫(yī)生采用精細(xì)化給藥方案，確保術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定；小兒外科醫(yī)生憑借豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，成功完成幽門(mén)環(huán)肌切除術(shù)。
莆田學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師吳志清說(shuō)，超早產(chǎn)兒同時(shí)合并支氣管肺發(fā)育不良、先天性幽門(mén)肥厚的病例較為罕見(jiàn)。此次手術(shù)突破了傳統(tǒng)體重限制，在肺發(fā)育不良、肺功能極差的情況下完成手術(shù)，為患兒的生長(zhǎng)發(fā)育掃清了障礙。術(shù)后，南南恢復(fù)良好，很快便可正常喂養(yǎng)。眼下，4個(gè)多月大的他已經(jīng)長(zhǎng)到10斤多，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。
根據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約有1500萬(wàn)名早產(chǎn)兒出生，每10名新生兒出生中就有1名是早產(chǎn)兒。“救治早產(chǎn)兒是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和使命，體現(xiàn)出對(duì)生命的尊重與敬畏。”周建福表示，南南的成功救治，彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治超低出生體重兒的綜合實(shí)力，也為類(lèi)似高危病例的診療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。（福建日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)記者 陳盛鐘 通訊員 黃茂新 陳建飛）
