臺海網(wǎng)(微博)11月27日訊(海峽都市報閩南版記者 陳建輝)昨天下午,《晉江2015年度新農(nóng)合工作管理規(guī)定》經(jīng)市委常擴(kuò)會研究通過。新規(guī)從明年1月起實施,最大亮點是首次將晉江籍外出人員納入晉江新農(nóng)合結(jié)算報銷便捷服務(wù)范圍,并允許“新晉江人”16周歲以下子女參合,新生兒隨參合的父母一方自動納入。
今天下午,晉江將召開全市新農(nóng)合動員大會。接下來,晉江市衛(wèi)生局將著手?jǐn)M定新晉江人和晉江籍外出務(wù)工人員新農(nóng)合結(jié)算報銷服務(wù)相關(guān)細(xì)則,爭取盡快兌現(xiàn)服務(wù)。
亮點1 提高診療項目限價標(biāo)準(zhǔn)
今年,晉江新農(nóng)合參合96.91萬人,參合率99.99%,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)420元,累積發(fā)放社??s4.4萬張。
明年,將人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增至500元,其中個人繳費100元,鎮(zhèn)(街道)補(bǔ)助10元,晉江本級補(bǔ)助290元,省、泉州市補(bǔ)助100元,比省定標(biāo)準(zhǔn)450元高50元。
調(diào)整市外定點醫(yī)院補(bǔ)償比例,1.3萬元以下部分按35%補(bǔ)償,1.3萬至2.5萬元部分按45%補(bǔ)償,2.5萬元以上部分按55%補(bǔ)償。
“三提”即提高公立醫(yī)院綜合改革價格調(diào)整項目限價標(biāo)準(zhǔn),將晉江公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格部分納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,調(diào)整后診療項目限價標(biāo)準(zhǔn)平均提高20%,中醫(yī)類診療項目達(dá)25%;將0至8周歲學(xué)齡前兒童先天性心臟病、癲癇、腦膜炎、白內(nèi)障等4種疾病在新農(nóng)合目錄范圍內(nèi)費用免起付線,并將補(bǔ)償比例提高到100%;在原有基礎(chǔ)上,提高市外結(jié)對定點醫(yī)院補(bǔ)償比例5個百分點。
亮點2 新生兒隨參合父母自動納入
連續(xù)多年來,晉江外來務(wù)工人員數(shù)量都保持在100萬人左右。2012年,晉江市委、市政府首次將“新晉江人”納入新農(nóng)合參合范圍,為全省首創(chuàng),兩三年來已有數(shù)百人參合。
這次,重點要創(chuàng)新“新晉江人”新農(nóng)合異地結(jié)算報銷,保持“新晉江人”戶籍所在地新農(nóng)合政策補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、管理審核權(quán)限、基金運轉(zhuǎn)方式等不變,依托晉江社會保障綜合服務(wù)中心建立一個結(jié)報服務(wù)延伸平臺,幫助將結(jié)報所需材料快速傳報至戶籍所在地審核部門,實現(xiàn)新晉江人在晉江就醫(yī)、交件初審,在家鄉(xiāng)快速審核補(bǔ)償?shù)哪繕?biāo)。
另外,在晉江參合的“新晉江人”16周歲以下的子女,未參加其他社會醫(yī)療保障的,可自愿參加晉江新農(nóng)合,當(dāng)年度出生的新生兒,可隨在晉江參合的父母一方自出生之日起自動納入新農(nóng)合保障范圍。
亮點3 納入晉江籍外出務(wù)工人員
優(yōu)化結(jié)報服務(wù),不但考慮到了進(jìn)來的“新晉江人”,晉江也想到了出去的晉江籍外出務(wù)工人員。
考慮到晉江籍外出人員同樣數(shù)量較多,晉江將探索多種服務(wù)方式滿足其不同層次的就醫(yī)需求。比如,在外出人員聚集地試點確定二級及以下定點醫(yī)院,并借助當(dāng)?shù)厣虝?、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等平臺,為晉江籍外出人員提供新農(nóng)合材料代收集、初審、傳報送審等便捷服務(wù),晉江市新農(nóng)合管理中心、服務(wù)中心提供快速高效的審核補(bǔ)償服務(wù),縮短結(jié)報時限。也就是說,今后在晉江繳費參合、在外地就醫(yī)住院的晉江籍外出人員,可以不用再為結(jié)算報銷跑來跑去了,只要符合規(guī)定,中間環(huán)節(jié)就可代辦、代審了。












