建議2:工傷保險保障范圍也應(yīng)與時俱進
“希望可以提高工傷保險的籌資能力、基本保障標準和疾病種類及藥品覆蓋面。”涂崇禹說,對一些疑難危重癥,工傷保險報銷比例較低,使工傷保險的功能沒有充分發(fā)揮,尤其是中小企業(yè)承擔(dān)能力有限,往往會被巨額費用拖垮。因此,政府應(yīng)該擴大工傷保險保障范圍,提高保障能力。
上述法官認為工傷保險規(guī)定應(yīng)該“活”一點,如果工傷人員確因搶救需要發(fā)生超出國家和本市工傷保險藥品目錄的工傷醫(yī)療費用,建議政府出臺相關(guān)規(guī)定,可由治療工傷的定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明并加蓋公章,報市社會保險事業(yè)管理中心核準后,由工傷保險基金支付。
泉州市政協(xié)十一屆五次會議特邀委員、香港泉州同鄉(xiāng)總會會長傅森林從企業(yè)家的角度就完善工傷保險制度提出了自己的看法。他說,工人因工受傷,企業(yè)如果有能力,一定要承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任,就算是清算破產(chǎn)也該為員工負責(zé)。“但是,如果企業(yè)確實難以為繼,交不上醫(yī)療費的,救死扶傷是醫(yī)生的天職,醫(yī)院不應(yīng)見死不救,要先救治,再向政府申請補助或爭取社會救助。”
傅森林認為,對于袁龍華這種重度燒傷的病人,慈善機構(gòu)也要發(fā)揮應(yīng)有的作用。
參考樣本:廈門寧德探索完善工傷保險體系
記者注意到,早在2014年,廈門市在全國率先建立政策性補充工傷保險制度。此制度由工傷保險基金全額出資繳費、商業(yè)保險公司承辦,覆蓋全市參保職工,開創(chuàng)了全國政策性補充工傷保險先河。這種以工傷保險基金向商業(yè)保險再保險的形式建立的補充工傷保險制度,進一步完善了工傷保險體系,有效分散了用人單位的工傷風(fēng)險,切實減輕了用人單位的經(jīng)濟負擔(dān),大幅提高了重型工傷職工的工傷保險待遇。
據(jù)媒體報道,截至2015年11月底,廈門補充工傷保險實施一年多來,共賠付1232例,總金額3788萬元,為企業(yè)減輕負擔(dān)1184萬元。
事實上,福建對完善工傷保險體系的探索遠不止于此。2015年7月,寧德市啟動工傷醫(yī)療費用直接結(jié)算試點,一旦發(fā)生工傷,只要用人單位填報申請表,由社保經(jīng)辦機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)出具通知書,工傷職工的工傷醫(yī)療費用就可以先記賬,所有費用均由醫(yī)院先行墊付,待治療結(jié)束后,醫(yī)療機構(gòu)到社保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。
“寧德的做法減輕了工傷職工或用人單位墊付費用的負擔(dān),保障工傷職工能得到及時有效的救治,同時還能避免工傷職工或用人單位往返報銷的繁瑣,有利于強化社保經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的溝通及監(jiān)管。”一位長期關(guān)注工傷保險改革的律師表示,此舉如果能得到推廣,像袁龍華這樣傷害較大、后期康復(fù)治療時間較長的工傷職工,就不會因為支付不起巨額醫(yī)療費用而耽誤繼續(xù)治療。(新華網(wǎng))



