癌癥中醫(yī)藥治療 可醫(yī)保報銷

系全省首創(chuàng)，今日起實施

臺海網7月1日訊 據泉州網報道  繼提高中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保報銷標準后，市醫(yī)保局對中醫(yī)藥治療惡性腫瘤予以醫(yī)保優(yōu)惠。日前，泉州市醫(yī)保局印發(fā)《關于將惡性腫瘤（含白血病）中醫(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目的通知》，并于今日起開始實施。據了解，此舉為全省首創(chuàng)。至此，泉州市基本醫(yī)保特殊門診項目達到39種。

據了解，之前市醫(yī)保局就下發(fā)通知，基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目到中醫(yī)院就診，降低一個等級報銷，大部分縣級中醫(yī)院按一級報銷，起付線為50元，報銷比例高達90%；市級中醫(yī)院按二級報銷，起付線400元，報銷75%。

此次將惡性腫瘤（含白血病）中醫(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項目，突破了原來省上規(guī)定的惡性腫瘤（含白血?。┓牛ɑ┋煱肽攴娇缮暾堥T診特殊病種的界限。

據介紹，惡性腫瘤（含白血病）中醫(yī)藥治療門診特殊病種定點診治醫(yī)院為，經醫(yī)保經辦機構確認的各級定點中醫(yī)院和二級以上（含二級）定點公立醫(yī)院。

具體確認審核流程為：由具有診治能力的二級甲等（含）以上定點公立醫(yī)療機構（含綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院）副主任（含）以上醫(yī)師提出申請，開具診斷證明書，附上相關審核依據，并經醫(yī)院醫(yī)保科復核，最后經參?；颊咚鶎籴t(yī)保經辦機構確認。

惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療的門診特殊病種年度基金最高支付限額：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保10000元/人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5000元/人。市醫(yī)保局將根據基金收支情況適時對支付限額進行調整。

參保對象的門診特殊病種在本人選定的定點診治醫(yī)院就診方可報銷，屬于規(guī)定范圍內的惡性腫瘤（含白血?。┨厥忾T診的中醫(yī)藥治療范圍內費用須占總費用70%以上。

門診特殊病種費用全年合并計算，年度內起付標準次數與住院次數合并計算，第二次起付標準為所就診醫(yī)院起付標準的50%，第三次起不再設立起付標準。