著力強(qiáng)基層 促進(jìn)分級診療——
基層診療量達(dá)1985.4萬人次 占比過半
不斷加強(qiáng)縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，注重做強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院五大臨床薄弱學(xué)科和五大核心臨床?？平ㄔO(shè)，重點建設(shè)縣級綜合醫(yī)院“六大中心”。目前，全市縣級綜合醫(yī)院已建成3個院士工作站，設(shè)立6個名醫(yī)工作室，所有200床位以上的13家二級以上縣級綜合醫(yī)院達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)，7家500床位以上縣級醫(yī)院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，為分級診療打下堅實基礎(chǔ)，群眾縣域就診率顯著提高。
“現(xiàn)在開藥基本在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心了，走路只要幾分鐘，比以前坐公交車上醫(yī)院還要排隊方便多了。”家住泉州市區(qū)圣湖小區(qū)的張老伯患有糖尿病，自從簽約了家庭醫(yī)生以后，每月一次的拿藥就和散步一樣方便。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是人民群眾健康的第一道防線。在過去十年，為了讓群眾就醫(yī)更方便、更高效，泉州不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，截至2018年底，完成由村集體提供建設(shè)用地的村衛(wèi)生所1720個；建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院126家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心39家，國家級“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”34家，數(shù)量居全省設(shè)區(qū)市首位。中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，現(xiàn)有中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)228家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層中醫(yī)館應(yīng)建盡建數(shù)156家。所有縣級以上綜合醫(yī)院、100％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、85％的村衛(wèi)生所（室）能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
2018年，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)到1985.44萬人次，占比53.88%；縣級公立醫(yī)院出院病人Ⅲ、Ⅳ手術(shù)占比達(dá)22%，同比提高7.6%，手術(shù)難度和技術(shù)能力水平提升明顯，初步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
深化公立醫(yī)院改革 推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”——
制度保障，著力解決群眾“看病難”“看病貴”問題
2014年，我市被列為國家級公立醫(yī)院改革試點城市，率先在全省實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院零差率改革全覆蓋。隨著改革深入，醫(yī)院收入穩(wěn)步增長、藥品收入占比降低、群眾醫(yī)療費用得到有效控制。據(jù)統(tǒng)計，2018年，全市二級以上公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）27.22%，比2014年未實行藥品零差率時下降15.6個百分點；醫(yī)療服務(wù)性收入占比32.82%，同比提升1.47個百分點。
同時，我市還以效益管控為目標(biāo)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面實行院長年薪制，制定完善市屬醫(yī)院績效指標(biāo)體系。推廣臨床路徑管理，制定270個支付病種，實行臨床路徑管理的病種數(shù)量不斷增多，全市26家二級以上公立醫(yī)院實行臨床路徑管理的出院病人比例達(dá)50.65%，日間手術(shù)6568臺次。圍繞“明確目標(biāo)、集中目標(biāo)、落實目標(biāo)”的三個目標(biāo)，深入開展“暖心服務(wù)”行動，全市二級以上公立醫(yī)院總體滿意度連續(xù)三年蟬聯(lián)全省設(shè)區(qū)市第一。
在醫(yī)保體制改革方面，泉州持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”，醫(yī)保全民參保機(jī)制基本健全；持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域改革，深化醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保待遇進(jìn)一步提高。2018年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院實際報銷比例分別達(dá)75.69%、54.75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇比2009年新農(nóng)合實際報銷比提高14.57個百分點。（記者 郭雅瑩 通訊員 陳志波 文/圖）
