臺海網(wǎng)12月22日訊（海峽導(dǎo)報記者 何美嬌）醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。一直以來，泉州市立足于醫(yī)療保險制度實施、醫(yī)保政策制定落實和待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管、藥品集采、便民服務(wù)等基本職能，緊緊抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的醫(yī)保問題，不斷提高醫(yī)療保障服務(wù)水平，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

泉州市積極實施基本醫(yī)保全民參保計劃，在全國率先開展全人群參保數(shù)據(jù)治理工作，截至2023年11月底，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達725.5萬人，其中職工醫(yī)保121.58萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保603.92萬人，比2022年末增加4.88萬人。

在保障群眾醫(yī)保待遇方面，泉州不斷強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助保障功能，著力構(gòu)筑堅實的三重保障線。今年來，全市參保人員享受門診待遇2288萬人次，享受住院待遇104萬人次，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例分別達到87.86%和67.6%，分別較2022年提高2.01個百分點和4.45個百分點；資助參保15.49萬人，實施門診和住院救助 53.24萬人次。

在深化藥品耗材領(lǐng)域改革方面，泉州2019年以來組織落地執(zhí)行藥品集采12批，涉及藥品494種，平均降價52.15%；落地執(zhí)行醫(yī)用耗材集采13批，涉及醫(yī)用耗材25種，平均降價69.57%；另外，泉州醫(yī)保部門組織開展了4批市級醫(yī)用耗材集采，涉及14個品種，平均降價64.67%。截至今年11月底，通過藥品和醫(yī)用耗材集采降價，全市累計節(jié)約藥品和醫(yī)用耗材采購資金分別達24.57億元和16.95億元，有效減輕了老百姓看病就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。

DRG付費是指按疾病診斷相關(guān)分組付費，將疾病按照病情嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。一般來說病情越嚴(yán)重、治療方式越復(fù)雜，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就越高，是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式。泉州全面推行DRG支付方式改革，新增第二批30家醫(yī)療機構(gòu)實施DRG付費改革，提前一年實現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)DRG付費全覆蓋。今年來，患者住院次均費用減少1021.67元，人均自付費用減少708.47元，實現(xiàn)次均費用、個人負(fù)擔(dān)“雙降低”。

一直以來，泉州扎實推進醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管。今年來，全市醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)1901家，發(fā)放“函”“牌”2318張，拒付或追回違規(guī)使用醫(yī)?；?753萬元，依協(xié)議收取違約金2110萬元，辦結(jié)行政處罰案件44件，罰款606萬元，移送公安機關(guān)查處涉嫌欺詐騙保犯罪線索12條，有力維護醫(yī)?；鸢踩?。