柯俊華在隔離病房?jī)?nèi)
柯俊華說(shuō)，隔離病區(qū)的危重型、重型新冠肺炎患者以老年人居多，他們本身體質(zhì)較弱，且有高血壓等復(fù)雜基礎(chǔ)疾病，對(duì)于醫(yī)生們是一大考驗(yàn)。
其中有一位80多歲高齡的重型患者，呼吸困難，需要借助呼吸機(jī)通氣，伴神昏、煩躁、汗出肢冷等，又長(zhǎng)時(shí)間臥床，極易出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉等胃腸功能障礙。每天上午，柯俊華都會(huì)仔細(xì)查看他的情況，下午與李芹教授等中醫(yī)藥專(zhuān)家會(huì)診，晚上通過(guò)微信與專(zhuān)家組討論，及時(shí)調(diào)整治療方案。
專(zhuān)家組指導(dǎo)，根據(jù)“肺與大腸相表里”的中醫(yī)理論，通過(guò)中醫(yī)內(nèi)服、外敷、灌腸等方法，改善患者消化道癥狀，達(dá)到回陽(yáng)固脫、清肺祛邪的效果。
“對(duì)于重型新冠肺炎患者，內(nèi)服藥用參附湯、清肺排毒湯等加減，可通過(guò)鼻飼，從胃管喂進(jìn)去。50毫升、100毫升地加減，很明顯可以看到患者的腸道狀況，大腸經(jīng)氣通暢，就可以確保肺功能正常。在急性期，可用理氣溫中方貼敷、揉按，結(jié)合呼吸操、排痰手法等康復(fù)手段。”李芹教授說(shuō)，“在中醫(yī)參與治療下，當(dāng)時(shí)福州肺科醫(yī)院有2個(gè)診斷重癥輔助通氣的患者都轉(zhuǎn)陰出院了。一同會(huì)診的西醫(yī)專(zhuān)家稱(chēng)贊中醫(yī)，在提升患者心肺功能水平、減輕呼吸困難等臨床癥狀及改善全身狀況效果明顯。”
在這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”中，不僅中西醫(yī)組合出拳，中醫(yī)本身也有“組合拳”，湯藥加外敷、灌腸等是一套組合拳；在遣方用藥上也用到組合拳，以清肺排毒湯為例，它本身就是通過(guò)四個(gè)經(jīng)方組合出來(lái)的復(fù)合方。
李芹教授表示，在此次疫情科研中，國(guó)內(nèi)樣本量最大的要數(shù)清肺排毒湯，它對(duì)于治療新冠肺炎患者療效顯著。我省漳州片仔癀藥業(yè)股份有限公司已經(jīng)將其制成顆粒劑，供給海內(nèi)外對(duì)抗新冠肺炎疫情。
露一手！中醫(yī)藥疑癥巧治
2月的一天，李芹教授和幾位中醫(yī)藥專(zhuān)家在福州肺科醫(yī)院查房，接到了一面錦旗。原來(lái)是一位患者從家里快遞來(lái)的，送給在肺科醫(yī)院支援的福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師黃希。黃希覺(jué)得功勞要?dú)w于全體中醫(yī)，所以轉(zhuǎn)贈(zèng)給中醫(yī)藥專(zhuān)家組。
黃希于2月17日與福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院吳起浩醫(yī)生同批次進(jìn)駐福州肺科醫(yī)院，當(dāng)時(shí)正值醫(yī)院收治病人最多、任務(wù)最重時(shí)。二人討論，分成兩組進(jìn)行診治。
在黃希的組上，有幾位特殊病例通過(guò)中醫(yī)藥特色干預(yù)，病愈出院，且康復(fù)狀況良好。
其中有患“急性淋巴細(xì)胞白血病”復(fù)雜基礎(chǔ)病的62歲女患者。她2月1日入院時(shí)被確診為重型新冠肺炎患者，抗病毒治療10多天仍未能轉(zhuǎn)陰，合并細(xì)菌感染。血液科會(huì)診后認(rèn)為，患者生存時(shí)間有限，預(yù)后極差。
“我們采集她的四診信息，通過(guò)與李芹教授、陳志斌主任、李學(xué)麟主任等專(zhuān)家視頻會(huì)診，個(gè)體化辨證論治，考慮患者久病體弱，又感受外來(lái)毒邪，濕熱病邪在氣分而濕偏重，治以藿樸夏苓湯加參芪驅(qū)邪扶正，后復(fù)查2次核酸轉(zhuǎn)陰，于2月28日出院。”黃希說(shuō)。
令黃希印象深刻的，還有一位孕期可疑感染新冠肺炎患者。“那位孕婦之前流產(chǎn)過(guò)2次，經(jīng)努力生過(guò)一個(gè)孩子，她十分擔(dān)心再次發(fā)生意外流產(chǎn)。入院后擔(dān)心藥物對(duì)胎兒有不利影響，拒絕使用藥物治療。”黃希說(shuō)，對(duì)于孕婦等特殊情況，根據(jù)診療方案，采用了中醫(yī)藥特色干預(yù)手段，包括指導(dǎo)她通過(guò)食療改善體質(zhì)及安胎。2月26日她出院隔離，經(jīng)隨訪，她目前身體情況良好。
再認(rèn)識(shí)！患者主動(dòng)接受中醫(yī)藥
在福州肺科醫(yī)院支援的10天里，柯俊華見(jiàn)到了許多患者主動(dòng)要求在現(xiàn)有西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，也見(jiàn)到了患者從拒絕中醫(yī)藥到要求服用中醫(yī)藥。
柯俊華說(shuō)起一名40余歲的女性新冠肺炎患者：“她一開(kāi)始是拒絕用中藥的，在她看來(lái)，中藥都是慢慢調(diào)理身體的。她問(wèn)我‘我反復(fù)發(fā)燒要不要先掛瓶？’我和她解釋‘目前新冠肺炎沒(méi)有特效治療藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療非常重要。中醫(yī)從整體進(jìn)行治療，清熱解毒，扶助正氣，結(jié)合抗病毒西藥雙管齊下，如果熱退了就不需要輸液治療。’”
“患者后來(lái)接受治療方案。3天后，我查房時(shí)，她拿著記錄了滿滿一頁(yè)的體溫，遞給我們激動(dòng)地說(shuō)，‘我之前反復(fù)發(fā)燒，都睡不著，這3劑中藥吃完，體溫很少再升到37℃以上了’。后來(lái)她的核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，出院前，她還主動(dòng)要求帶中藥出院繼續(xù)鞏固。”柯俊華說(shuō)。
