這段時間，各大醫(yī)院的發(fā)熱門診人滿為患，本身換季就是很多病的高發(fā)期，再加上這一波甲流、支原體也呈現(xiàn)“高峰”趨勢，然而比起病因明確能夠?qū)ΠY下藥的發(fā)熱，病因不明才是更要命！
醫(yī)院接診
不明原因發(fā)熱的患者
日前，浙大二院感染性疾病科就接到了這樣一個不明原因發(fā)熱的患者。
接診醫(yī)生對這位51歲的女性患者呂阿姨進(jìn)行了各項檢驗，而檢驗報告顯示，患者肝臟功能受損，白細(xì)胞、血小板下降明顯，雙側(cè)鎖骨上及腹股溝有腫大淋巴結(jié)......
這一系列癥狀可不樂觀，醫(yī)生不由產(chǎn)生了疑問，難道是“血癌”嗎？
醫(yī)生在問診中得知，9月初，呂阿姨就發(fā)燒了，38℃，且全身肌肉酸痛。她以為是感冒，便吃了顆布諾芬，肌肉酸痛得到緩解，雖說服用藥后有退熱情況，可第二天又發(fā)燒了。
呂阿姨覺得這次感冒有點重，就去了附近診所，在輸液幾天后，呂阿姨的癥狀越發(fā)嚴(yán)重，還出現(xiàn)無力、胃口不佳、暈眩，甚至手臂上莫名多了幾塊淤青，刷牙時嘴巴里還有血腥味。
種種癥狀的出現(xiàn)讓呂阿姨嚇得不輕，她急忙地來到浙大二院，通過血化驗顯示轉(zhuǎn)氨酶重度異常，隨即醫(yī)生為她辦理了住院。
各項檢查化驗結(jié)果顯示呂阿姨除了肝臟功能不好，白細(xì)胞、血小板也下降明顯，雙側(cè)鎖骨上及腹股溝，也有腫大的淋巴結(jié)，這結(jié)果很像血液內(nèi)科的白血病，俗稱“血癌”。
血液內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)了解了呂阿姨這次的病程：起病較急，病程較短。除了血液系統(tǒng)疾病，感染性疾病也同樣會導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降和肝臟損傷，建議感染性疾病科會診排查感染性疾病。
經(jīng)過問診呂阿姨這才告知，在發(fā)病前一周有跟姐妹去過云南，但同行的人也沒出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適，而且從云南回來一周后，自己才出現(xiàn)發(fā)熱，難道會和旅游有關(guān)？
多科醫(yī)生認(rèn)為發(fā)病有些蹊蹺，“云南”“一周后發(fā)病”“發(fā)熱”“皮疹”“淋巴結(jié)腫大”“肝損傷”……一連串瑣碎的信息，讓醫(yī)生想到了“登革熱”，隨即對她進(jìn)行了登革熱抗原、核酸檢測，并對其進(jìn)行防蚊隔離。
檢查報告終于確定，呂阿姨的確是登革熱病毒感染，明確了病因，經(jīng)過系列針對性的治療后，呂阿姨方才順利治愈，康復(fù)出院。
福州也曾接診登革熱患者
其實早在今年8月底，福州多家醫(yī)院發(fā)熱門診也陸續(xù)接診登革熱患者。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科詹醫(yī)生介紹，當(dāng)時，門診接診了一對60多歲的夫妻。
妻子已發(fā)熱5天，持續(xù)高熱，伴肌肉酸痛，腹瀉、嘔吐等消化道癥狀明顯，就醫(yī)當(dāng)天四肢有紅色1~2mm出血性丘疹，登革熱抗原檢測為陽性；
丈夫當(dāng)天也感覺有點低燒，順便也抽血檢查，結(jié)果也為陽性。
夫妻倆近期無外出旅居史。
10月初，福州疾控、福州衛(wèi)生健康也紛紛發(fā)出提醒警惕登革熱。
醫(yī)生提醒廣大市民
首先，對于登革熱不用過于緊張；
其次，出門游玩特別是到登革熱流行區(qū)域，建議做好防蚊舉措；
最后，如果在登革熱流行區(qū)域游玩過且出現(xiàn)發(fā)熱的，務(wù)必前往醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行篩查。
關(guān)于登革熱
它是一種由登革病毒引起的急性傳染病，是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一。目前主要流行于全球熱帶及亞熱帶，東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個國家和地區(qū)，我國主要是南方及成人多發(fā)。
全球登革熱疫情分布圖【1】
中國2022年登革熱地理分布圖【2】
登革熱主要經(jīng)埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播，登革熱病人或隱性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊體內(nèi)一般需經(jīng)大約8~10天的增殖，然后通過叮咬將病毒傳播給人。人與人之間一般不會直接傳播疾病。
人群感染后，潛伏期一般為1~14天，多數(shù)在5~9天后發(fā)作，但也有部分人不發(fā)病（稱為隱性感染）。
典型的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，伴乏力、厭食、惡心、頭痛、眶后痛、劇烈的肌肉及骨關(guān)節(jié)痛、顏面潮紅、淺表淋巴結(jié)腫大、熱后2日皮疹和出血傾向。
少數(shù)患者病情可進(jìn)一步惡化，發(fā)生危及生命的登革出血熱/登革休克綜合征，出現(xiàn)嚴(yán)重休克和出血，可在1~2天內(nèi)因出血性休克或中樞性呼吸衰竭而死亡。
針對登革熱，目前暫無特效藥物，主要采取對癥支持治療，一般處理及預(yù)防性治療措施。
登革熱可以預(yù)防嗎？當(dāng)然可以！
1.白天的時候盡量待在室內(nèi)，攜帶登革病毒的蚊子在此時最為活躍，裝有屏障和空調(diào)的建筑是相對安全的。
2.外出時穿上鞋子、長袖衫、長褲，并戴上帽子。
3.在衣服和裝備上噴灑含撲滅司林的殺蟲噴霧劑。
4.排干住宅附近的積水，因為蚊子會在積水處繁殖。
（來源：浙大二院、FM93交通之聲、福建衛(wèi)生報）
