小雪節(jié)氣已到，天氣逐步轉(zhuǎn)冷，糖尿病患者也迎來了血糖管理的“冬日大考”——冬季不僅是血糖波動(dòng)的“高發(fā)期”，也是感染性疾病的“危險(xiǎn)期”。眼下，福州正經(jīng)歷濕冷氣候的“反復(fù)試探”，氣溫時(shí)高時(shí)低，不穩(wěn)定的氣溫讓糖尿病患者成了帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病的“重點(diǎn)目標(biāo)”。
福建的糖尿病患病率高于全國(guó)平均水平，位居全國(guó)第五。“糖尿病是一種系統(tǒng)性、全程性疾病，非常容易合并感染，比較常見的像流感、肺炎還有帶狀皰疹。低溫會(huì)刺激身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，再加上福州居民冬季常吃糯米制品、滋補(bǔ)湯羹等高熱量食物，血糖控制難度加大，免疫力易受影響，感染的易感性和嚴(yán)重程度都進(jìn)一步攀升。” 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師嚴(yán)孫杰科普道。
“蛇纏腰”纏上62歲 “糖友”？痛與血糖失控惡性循環(huán)
“去年我接診了一位62歲的大伯，他本身血糖的管理并不好，冬天降溫時(shí)沒做好保暖，就得了帶狀皰疹。每天疼得睡不著覺，連自己穿衣都很艱難，血糖也跟著失控。不僅要忍受帶狀皰疹的灼痛，還要焦慮血糖問題，家人也跟著受累，生活質(zhì)量大打折扣。特別是之后還并發(fā)了帶狀皰疹后神經(jīng)痛，直到最近才算康復(fù)。“嚴(yán)孫杰在“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”主題科普采訪上分享了一個(gè)臨床病例。
圖為：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 嚴(yán)孫杰
帶狀皰疹——一種由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所引起感染性疾病，也被稱為“蛇纏腰”。數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。
“研究顯示，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比一般人可高出60%，如果同時(shí)合并多種疾病，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。” 嚴(yán)孫杰指出，“二者疊加會(huì)顯著增加血糖管理難度，24%的糖尿病患者在感染帶狀皰疹后出現(xiàn)血糖控制惡化，形成‘血糖升高—感染加重—疼痛加劇’的惡性循環(huán)。”糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)，并且患帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)升高。
預(yù)防是遠(yuǎn)離帶狀皰疹最經(jīng)濟(jì)、有效的方式之一。對(duì)糖尿病患者而言，積極預(yù)防遠(yuǎn)離帶狀皰疹等感染性疾病的侵襲，不僅可以鞏固自身慢性疾病的良好控制，更能免受多重疾病的“輪番打擊”。對(duì)此，嚴(yán)孫杰表示：“糖尿病患者在冬季控制好血糖是第一位的。此外，還可以通過接種疫苗的方式預(yù)防流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。實(shí)現(xiàn)多病共管，享受冬季健康生活。”
創(chuàng)新探索 “三高一疹” 共管，社區(qū)醫(yī)防融合織密防護(hù)網(wǎng)
作為全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)，福州市正通過政策創(chuàng)新與服務(wù)升級(jí)，為糖尿病患者們搭建“多病共管”的多重保護(hù)網(wǎng)。在既有“三高共管”基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極探索“三高一疹”的綜合管理模式，將高血壓、糖尿病、血脂異常與帶狀皰疹的預(yù)防有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移、促進(jìn)多病共防。通過在社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地“醫(yī)防協(xié)同”實(shí)踐，有望切實(shí)減輕慢性病患者感染負(fù)擔(dān)，提升公共衛(wèi)生體系的整體韌性，進(jìn)一步拓展免疫預(yù)防的實(shí)踐邊界。
鼓樓區(qū)華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃曉云表示：“我們中心在提升居民健康意識(shí)、加強(qiáng)科普宣教、推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)方面，積極將高血壓、高血糖、高血脂等常見慢性疾病，與帶狀皰疹等感染性疾病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)多病共管共防，減少‘三高’并發(fā)癥與帶狀皰疹后遺癥發(fā)生率，助力醫(yī)防融合邁上新臺(tái)階。下一階段，我們中心將積極推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展，推進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)，更好地為轄區(qū)老百姓的健康保駕護(hù)航。”
圖為：鼓樓區(qū)華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 黃曉云
黃曉云指出：“近期接診的流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病患者明顯增多，其中相當(dāng)一部分患者都合并有糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)病。“慢性病人群免疫力相對(duì)較低，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更高，建議他們?cè)诒３志怙嬍澈瓦m度運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，根據(jù)自身情況及時(shí)接種疫苗，積極預(yù)防帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)生。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是落實(shí)疾病預(yù)防的前沿陣地。當(dāng)前，福州市正以“預(yù)防接種健康處方”試點(diǎn)和智慧接種服務(wù)升級(jí)為抓手，推動(dòng)預(yù)防接種服務(wù)從“被動(dòng)接種”向“主動(dòng)防護(hù)”轉(zhuǎn)型，深化基層醫(yī)防融合建設(shè)。對(duì)此。
黃曉云提醒：“慢性病人群并非疫苗接種的絕對(duì)禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如處于疾病穩(wěn)定期，可通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗前，可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。”
