大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)
自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩
無(wú)痛分娩、水中分娩等
但您聽(tīng)過(guò)“帶殼分娩”嗎
即寶寶出生在未破裂的完整羊膜內(nèi)
如同自帶“金鐘罩”
近期，漳州第三醫(yī)院婦產(chǎn)科迎來(lái)了一場(chǎng)溫馨而神奇的誕生。王永琴主任帶領(lǐng)婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、新生兒團(tuán)隊(duì)成功開展醫(yī)院首例保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)（En-caul 剖宮產(chǎn)術(shù)）。
一位早產(chǎn)的小龍寶寶，體重僅1050g，卻以一種與眾不同的方式降臨——他包裹在完整的羊囊膜內(nèi)，漂浮在羊水之中，看上去像一個(gè)“水晶蛋”，這少見(jiàn)的一幕讓所有人為之驚嘆。
27歲的吳女士現(xiàn)處于妊娠31周，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)存在胎兒偏小以及發(fā)育遲緩的狀況。此外，還伴有慢性高血壓并發(fā)子癇前期、胎兒重度貧血、抗磷脂綜合征以及妊娠合并血小板減少等問(wèn)題。經(jīng)進(jìn)一步評(píng)估，其宮頸條件尚不成熟，短期內(nèi)無(wú)法經(jīng)陰道分娩。為了保障產(chǎn)婦及胎兒的安全和健康，有效改善早產(chǎn)兒預(yù)后，王永琴主任耐心地與產(chǎn)婦及家屬溝通后，決定為其實(shí)施“保留胎膜囊剖宮產(chǎn)手術(shù)”。
保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)是在胎膜囊未破的情況下，完整地將胎兒及其附屬物一并娩出。使得胎兒在保持宮內(nèi)原環(huán)境的狀態(tài)下出生，如同出生在未破裂的完整羊膜內(nèi)。寶寶就好像身披 “金鐘罩” 來(lái)到這個(gè)世界，極大地提高了安全系數(shù)。
該手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)操作要求非常高，同時(shí)也更考驗(yàn)主刀醫(yī)生與助手之間的配合默契度。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生需要極其小心地操作，確保胎膜囊的完整性，為寶寶創(chuàng)造一個(gè)最接近宮內(nèi)環(huán)境的出生條件。每一個(gè)步驟都必須精準(zhǔn)無(wú)誤，從切開腹壁開始，到最終娩出胎兒，每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿挑戰(zhàn)。
術(shù)中，在麻醉科、新生兒科及手術(shù)室的全力協(xié)助下，王永琴主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)全神貫注地投入到這場(chǎng)緊張的手術(shù)中。手術(shù)過(guò)程中，王永琴主任時(shí)刻密切留意著胎膜的狀態(tài)，憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的手術(shù)技術(shù)，為保留胎膜囊的完整性而精心操作。手術(shù)團(tuán)隊(duì)的成員們也各司其職，緊密配合著王永琴主任的每一個(gè)指令，每一個(gè)步驟都有條不紊。
經(jīng)過(guò)大家的共同努力，終于將穿著 “外殼” 的胎兒成功完整娩出。體重1050g的早產(chǎn) “水晶公主” 平安降生，母女平安。
目前，早產(chǎn)寶寶各項(xiàng)指標(biāo)良好，已經(jīng)順利出院了。
01
保留胎膜囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)早產(chǎn)兒的影響
傳統(tǒng)分娩方式對(duì)早產(chǎn)兒的傷害
早產(chǎn)兒本身極其脆弱，在終止妊娠過(guò)程中容易受到多種傷害。在傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)和陰道分娩中，可能因子宮壁、陰道壁和醫(yī)源性因素等使早產(chǎn)兒受傷風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是按壓所致擠壓損傷。
孕周較小的孕婦，子宮下段未完全發(fā)育，子宮壁較厚，子宮下段切開困難。一旦胎膜破裂，子宮壁可劇烈收縮，導(dǎo)致胎兒被子宮壁困住，可引起胎兒皮膚撕裂傷、頭顱血腫、顱內(nèi)出血、面神經(jīng)麻痹、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折和長(zhǎng)骨骨折等。
En-Caul剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)勢(shì)
完整保留羊膜囊，囊內(nèi)的羊水可以在胎兒出生瞬間提供有效的液壓保護(hù)，緩沖子宮收縮對(duì)胎兒及臍帶的壓力，從而減少對(duì)早產(chǎn)兒帶來(lái)的傷害，特別是產(chǎn)傷和低體重兒腦出血的發(fā)生。
胎兒在胎囊內(nèi)娩出后再破膜吸引羊水，可有效減少胎兒羊水的誤吸和窒息的發(fā)生率。
02
保留胎膜囊子宮下段
剖宮產(chǎn)的好處
一是減少早產(chǎn)兒、特別是極低體重兒因出生時(shí)宮內(nèi)外壓力改變而發(fā)生腦出血的發(fā)生率；
二是有效減少早產(chǎn)兒因?qū)m內(nèi)外壓力致羊水誤吸和窒息的發(fā)生；
三是將羊膜囊拿到腹腔外再破水，羊水沒(méi)有接觸手術(shù)切口血管創(chuàng)面，避免羊水栓塞的發(fā)生；
四是減少產(chǎn)后出血。
此次手術(shù)的成功開展，充分彰顯了漳州第三醫(yī)院在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的卓越技術(shù)實(shí)力。在危重孕產(chǎn)婦管理和救治方面，婦產(chǎn)科持續(xù)提升技術(shù)水平，積極直面各種挑戰(zhàn)。通過(guò)精湛的醫(yī)術(shù)和專業(yè)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為漳州市的母嬰健康鑄就了堅(jiān)實(shí)的保障，切實(shí)推動(dòng)了漳州市危重孕產(chǎn)婦管理和救治水平邁向新的高度，以實(shí)際行動(dòng)為母嬰安全全力保駕護(hù)航。
來(lái)源：漳視新聞、漳州第三醫(yī)院
