臺灣行政機(jī)構(gòu)通過“兩岸人民關(guān)系條例”修正草案后，陸生可以第6類身份加保，每個月保費(fèi)1249元新臺幣。圖為陸生章廉（左）、馬雯（右）談?wù)撚嘘P(guān)自身權(quán)益的陸生納保問題。（圖片來源：臺灣《中時電子報》資料照片）

　  綜合臺灣媒體報道，臺灣健保修訂呼聲沸沸揚(yáng)揚(yáng)，大家都希望健保不要倒，因此社會應(yīng)該理性探討，不要讓健保改革淹沒在口水中，更不要挑軟柿子吃，針對最弱勢的“依親納保”下手。

　  依親納保有其人道考慮，卻因多年來被濫用而出現(xiàn)漏洞。有外配在臺灣結(jié)婚，拿到身份證就立即離婚，再與原戶籍人士結(jié)婚，帶進(jìn)更多“外人”依親納保。

　  這種以婚姻為手段的變相加保，戶政機(jī)承辦人員早已司空見慣，因此民進(jìn)黨當(dāng)局該規(guī)范的是這類熟門熟路的“進(jìn)化版”依親納保，而非初始的人道考慮依親納保。

　  過去國、民兩黨“執(zhí)政”時期都是秉持開放態(tài)度依親納保，1999年讓持有居留身份的陸配納入健保，2000年開放以依親居留、團(tuán)聚與長期居留的陸配納保，2009年開放陸配沒有戶籍未成年子女納保，都是基于人道考慮，且與外籍人士的待遇一致。

　  我們認(rèn)為，依親納保可檢討繳納金額，但不要污名化；若因部分民意希望“緊縮”而切斷納保管道，恐有不良后遺癥。除了抵觸人道的普世價值，而且陸配或臺商家庭團(tuán)聚時沒有健康保證，生病了不能順利就診，對臺灣的社會安全和公共衛(wèi)生更是一大風(fēng)險。

　  健保最大問題是資源濫用

　  臺灣立法機(jī)構(gòu)民代近來擬針對“黃安們”提案修改“健保法”，調(diào)高海外民眾的健保費(fèi)率，然而，島內(nèi)保費(fèi)級距公平與否、醫(yī)療資源便宜導(dǎo)致濫用，這才是臺灣健保制度所面臨最大問題。

　  1、健保的公平性

　  首先要去討論的有2個重點(diǎn)，第1是年輕人繳多用少、年長者繳少用多。這個問題在于健保支出很大一部分是給慢性病患者，通常是老年人。

　  換句話說，大部分年輕人每個月都在繳費(fèi)，但很少會用到健保。那為什么年輕人很少用卻要繳很多錢，年長者很常用，卻繳一樣的錢？(在政策補(bǔ)助下，年長者可能繳得比年輕人更少)

　  健保的第2個不公平性，在于某些特定族群的健保費(fèi)用，是由官方全額補(bǔ)助，甚至連掛號費(fèi)都不用付。補(bǔ)助的正當(dāng)性，是否大家都能接受？對受薪階級是否公平？

　  2、健保的濫用

　  臺灣看病便宜，導(dǎo)致有民眾每周都去看病，甚至把醫(yī)療院所當(dāng)成社交場所，而這些問題，“立委們”只字未提。

　  社會上對海外僑胞享有健保，往往批評他們，離開臺灣后沒在繳健保費(fèi)，但為了診治重大傷病，就回臺享用健保優(yōu)惠。有些批評或許是事實(shí)，但仍有盲點(diǎn)所在。

　  海外僑胞平常不在臺灣，當(dāng)然不用繳健保費(fèi)。但換句話說，他們平常沒用到健保資源，站在使用者付費(fèi)的角度上，很難去指責(zé)他們有什么問題。

　  但仍有島內(nèi)仍有人不滿海外民眾回臺，利用健保補(bǔ)助診治重大傷病。但是健保補(bǔ)助不分海內(nèi)外，島內(nèi)民眾即使每個月繳交數(shù)百至千元（新臺幣，下同）不等的健保費(fèi)，只要診治一次重大傷病，一樣也是大賺。

　  所以要搞清楚的是，要堵健保虧損黑洞，到底是針對海外民眾，或重大傷病補(bǔ)助制度？健保給付的支出大項(xiàng)是每年幾百億對洗腎患者的補(bǔ)助，只要經(jīng)過精算，就知道健保要優(yōu)先處理的，絕對不是海外民眾的保費(fèi)問題。

　  健保開辦的初衷，是為了要照顧人民。如果社會對這樣的想法仍然同意，那優(yōu)先要做的是改革，而不是修理海外民眾。