據(jù)臺(tái)灣《中國時(shí)報(bào)》報(bào)道 日前臺(tái)灣流行疫情指揮中心指揮官陳時(shí)中表示，以入境居家檢疫25萬人計(jì)算，盛行率約0.2%推測，預(yù)估有500名潛在個(gè)案，無論有無癥狀，若以試劑敏感度90%、特異最高95%來篩檢，會(huì)篩出450名陽性個(gè)案；亦即會(huì)有50名偽陰性個(gè)案有可能在市區(qū)趴趴走，造成小區(qū)感染的可能。如果檢疫加上普篩，會(huì)產(chǎn)生1.2萬偽陽性，會(huì)造成負(fù)壓隔離病房與臺(tái)灣醫(yī)療量能崩潰的情況。
不過指揮中心所指出的試劑特異性為95%，與今年4月時(shí)公布的99.99%相差頗大。指揮中心也表示，根據(jù)國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》（NEJM）在8月刊登的文章，是以PCR檢測的特異性為95%、敏感性為90%最高值來做說明。篩檢試劑的偽陰與偽陽性如此之高，前臺(tái)灣衛(wèi)生福利部門主管葉金川因此提出試劑質(zhì)量的疑問。
月初，有報(bào)導(dǎo)指出，因應(yīng)秋冬期間疫情可能升高，英國政府宣布，將向英國的醫(yī)院等地點(diǎn)發(fā)放數(shù)百萬個(gè)新冠病毒的快篩測試工具，希望能提高英國的檢測能量。在90分鐘內(nèi)就能知道是否確診新冠病毒的快篩工具組，替接下來冬季疫情可能再度升高，進(jìn)行超前部署。而本人在4月20日時(shí)，呼吁要盡快成立快篩試劑隊(duì)、呼吸器隊(duì)，甚至是特效藥隊(duì)與疫苗隊(duì)，要加緊時(shí)程，以提供防疫協(xié)力。
陳時(shí)中說，因?yàn)槟壳霸噭o法百分之百準(zhǔn)確，加上費(fèi)用初估高達(dá)8億元（新臺(tái)幣，下同），故成為臺(tái)灣不普篩的理由。但試劑的研發(fā)或量產(chǎn)，都是須倚靠大量試驗(yàn)、檢測，才能修正提高精準(zhǔn)度，如果原地踏步，甚至認(rèn)為試劑不管用而不去研發(fā)，那號稱臺(tái)灣下一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)的生技業(yè)，如何期待有開枝散葉的未來？
面對新冠肺炎病毒可能被認(rèn)是偉大的模仿者頭銜，其病征與特性一直在變化。世衛(wèi)組織已一再強(qiáng)調(diào)，年輕的無感染癥狀者是最主要的傳播群體，不可輕忽。而臺(tái)灣指揮中心專家李秉穎認(rèn)為，入境普篩除每天要花420萬元，還可能漏掉35%感染者，居家檢疫結(jié)束前采檢即便陽性也是死的病毒，防疫效果有限。但以海外的小區(qū)感染往往一開始也是一個(gè)起跳，慢慢變成等比級數(shù)的增長，例如海外的卡拉OK、社交聚會(huì)、教會(huì)活動(dòng)，都是由一傳十變多。如果能從預(yù)防機(jī)先的角度來看，先消弭于無形，像是篩檢到彰化的無感染癥狀，就可省下之后再傳染開來的各項(xiàng)治療費(fèi)用，這是事半功倍。換言之，從歐美進(jìn)入的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)者，如可以用預(yù)防重于治療的方式，搭配隔離與篩檢，早期找出無癥狀感染并給予治療，避免演變?yōu)橹匕Y或避免多次傳染給高風(fēng)險(xiǎn)族群。從生命無價(jià)的角度來看，當(dāng)可以比這些斤斤計(jì)較篩檢費(fèi)用要重要的多。
7月底時(shí)，針對臺(tái)當(dāng)局入境不普篩政策一直被質(zhì)疑，陳時(shí)中也說了，臺(tái)灣看醫(yī)生比篩檢便宜很多，這是他國無法復(fù)制的防疫模式。但這句話的白話就是，臺(tái)當(dāng)局拿基層醫(yī)療院所第一線醫(yī)護(hù)人員當(dāng)墊背，臺(tái)灣的醫(yī)護(hù)人員成為“醫(yī)奴”。開玩笑的是說，醫(yī)護(hù)人員不是一無所有，只是還剩下生命。呼吁政府應(yīng)確實(shí)發(fā)放防護(hù)設(shè)備與防疫津貼給醫(yī)護(hù)人員，不然真的成為現(xiàn)在醫(yī)衛(wèi)制度下的奴隸。
篩檢與居家檢疫兩個(gè)不是互斥的零和選項(xiàng)，可以互相搭配來做。但國外不斷地提高檢測篩檢，是為了將來的疫情與針對國際商旅甚至是旅游的開放來逐步提高檢測能力。如果臺(tái)灣的檢測能力只停留在幾千人以下，將來國際旅游重啟后，臺(tái)灣就是最慢的一個(gè)地方或是疫情被打上大大的問號。而試劑與疫苗的研發(fā)進(jìn)程，如果臺(tái)灣取得樣本不易又缺試驗(yàn)對象，亟需外援，在秋冬時(shí)節(jié)下，歐美大國本身“生食都無夠，閣有通曝干”，所以會(huì)覺得上次美國部長阿扎來臺(tái)時(shí)，成為成功的“外交泡泡”項(xiàng)目，但卻因沒有確認(rèn)此點(diǎn)成為雙方合作的白紙黑字，豈非功虧一簣。（作者高明見為臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授）
