□應(yīng)對(duì)
助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每周報(bào)告空床數(shù)
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施“全面二孩”政策后，目前1.4億已生育一孩的已婚育齡婦女中，新增可生育二孩目標(biāo)人群約9000萬(wàn)，其中40至49歲人群占50％。此前，市衛(wèi)計(jì)委曾預(yù)測(cè)，今年北京預(yù)計(jì)將迎來(lái)30萬(wàn)“猴寶寶”，比常年多出生約6萬(wàn)，分娩量創(chuàng)歷史新高，其中新出生人口中30%左右為二孩。
但市衛(wèi)計(jì)委坦言，全市的助產(chǎn)服務(wù)資源總量和優(yōu)質(zhì)資源相對(duì)不足。截至2015年底，北京共有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)129家，產(chǎn)科床位4907張，從事產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國(guó)家床位周轉(zhuǎn)率標(biāo)準(zhǔn)，若要保障高峰月份分娩，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年下半年，北京孕婦建檔數(shù)比上年同期增加40％以上，而今年2月起，連續(xù)6個(gè)月月建檔數(shù)超過(guò)3萬(wàn)。
為緩解生育分娩壓力，市衛(wèi)計(jì)委要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，并提出切實(shí)可行的方案。通過(guò)調(diào)整床位資源，增加產(chǎn)科床位供給，并相應(yīng)增加產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員配置和產(chǎn)科門(mén)診建檔數(shù)量，優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。
針對(duì)目前有孕婦跑了幾家醫(yī)院建不上檔的問(wèn)題，市衛(wèi)計(jì)委老年與婦幼健康服務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后孕婦在社區(qū)建立母子健康手冊(cè)時(shí)，就能了解轄區(qū)還有哪家醫(yī)院有空檔，可以接收。據(jù)介紹，目前，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)已經(jīng)調(diào)整了信息化報(bào)送內(nèi)容，要求各個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要每周報(bào)告空床數(shù)，有沒(méi)有接收孕產(chǎn)婦能力等情況。
政府或購(gòu)民營(yíng)助產(chǎn)服務(wù)
此外，今年，本市還將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，各區(qū)將加強(qiáng)轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設(shè)，完善危重新生兒轉(zhuǎn)會(huì)診管理制度。同時(shí)，實(shí)施孕產(chǎn)婦危重癥個(gè)案網(wǎng)上申報(bào)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理。
市衛(wèi)計(jì)委還透露，必要時(shí)將啟動(dòng)政府購(gòu)買(mǎi)民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)，增加資源供給。目前，具體方案正在研究中。不過(guò)，相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，只有當(dāng)二三級(jí)公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接收能力達(dá)到100%，完全飽和才會(huì)考慮購(gòu)買(mǎi)民營(yíng)機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。通過(guò)政府引導(dǎo)、宣傳、建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，引導(dǎo)孕婦到民營(yíng)機(jī)構(gòu)分娩。而在價(jià)格方面，如果民營(yíng)機(jī)構(gòu)想?yún)⑴c政府這項(xiàng)服務(wù)，需要先降價(jià)。具體如何降價(jià)，還在研究中。
□專(zhuān)家觀點(diǎn)
推進(jìn)分級(jí)診療讓建檔更透明
今年以來(lái)，從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委到北京市衛(wèi)計(jì)委都出臺(tái)了一系列措施嚴(yán)打號(hào)販子，而面對(duì)持續(xù)出現(xiàn)的孕婦建檔難問(wèn)題，婦產(chǎn)醫(yī)院的號(hào)販子仍未絕跡，甚至明目張膽地開(kāi)出天價(jià)建檔費(fèi)，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因是什么？
醫(yī)院管理專(zhuān)家左立安表示，一方面，市場(chǎng)有需求，號(hào)販子能掙到錢(qián)能獲得高額的回報(bào)，因此愿意冒這個(gè)險(xiǎn)。另一方面，雖然有醫(yī)院可以派保安盯著，但是真正杜絕號(hào)販子也不太現(xiàn)實(shí)。“醫(yī)院沒(méi)有執(zhí)法權(quán)，遇到號(hào)販子只能報(bào)警或者讓保安留意。”左立安進(jìn)一步補(bǔ)充道，也不排除有些號(hào)販子跟醫(yī)院是有利益關(guān)系的，所以從根本上杜絕是很困難。
左立安分析，婦產(chǎn)醫(yī)院出現(xiàn)掛號(hào)難、建檔難的問(wèn)題，首先，這是一個(gè)供需矛盾的問(wèn)題，有的醫(yī)院人特別少，可以排上號(hào)，但是患者不信任，都想去大醫(yī)院，所以就導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患。其次，三甲醫(yī)院的接待能力、床位數(shù)、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)都是飽和的，患者增多，他們也沒(méi)有辦法。能將在醫(yī)院建檔的孕婦服務(wù)好，已經(jīng)很不錯(cuò)了。這是供需矛盾和分級(jí)診療需要解決的問(wèn)題。
“破解掛號(hào)難的辦法還是要靠分級(jí)診療進(jìn)一步地推進(jìn)，慢慢去改變?nèi)说囊庾R(shí)。”左立安說(shuō)。
今年2月，市衛(wèi)計(jì)委提出將制定量化分級(jí)預(yù)警指標(biāo)，建立各區(qū)建冊(cè)社區(qū)、一二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系，明確三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級(jí)建檔。左立安認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步建立精細(xì)化的產(chǎn)科門(mén)診管理體系，以更為公開(kāi)透明的方式建檔，對(duì)號(hào)販子等非法倒賣(mài)醫(yī)療資源的行為，加大督查打擊力度。
關(guān)于在外院建檔，去大醫(yī)院復(fù)查掛不上號(hào)的問(wèn)題，左立安表示，這還是體系需要完善的問(wèn)題。他認(rèn)為，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有一個(gè)上級(jí)醫(yī)院。患者如果有問(wèn)題，可以直接預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的號(hào)，二級(jí)醫(yī)院和大醫(yī)院有綠色通道。將來(lái)這方面還是需要去完善。
他表示，患者需要大醫(yī)院的幫助，應(yīng)該是醫(yī)院和醫(yī)院需要解決的問(wèn)題，不能推給患者，患者很難解決這個(gè)問(wèn)題。
來(lái)源：http://news.china.com.cn/2016-08/29/content_39182293.htm
