“全面二孩”政策發(fā)布后僅5分鐘，湖南省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師宋玉琳就接到了好幾位朋友的咨詢(xún)電話(huà)。“都是40多歲，跟我同齡的一幫人，沒(méi)過(guò)多久，就成群結(jié)隊(duì)地到醫(yī)院檢查來(lái)了。”
回憶起政策發(fā)布之初的“生育咨詢(xún)熱”，宋玉琳至今都覺(jué)得驚訝。但現(xiàn)實(shí)情況仍然大大超出了她的想象，她看到，40歲左右的高齡產(chǎn)婦對(duì)生育二孩的熱忱，似乎比年輕人還高，這些人隨后也成為二孩生育大軍中的一支“重要力量”。
然而，危險(xiǎn)信號(hào)已經(jīng)出現(xiàn)——孕產(chǎn)婦高危病例數(shù)、死亡數(shù)量，以及胎兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)正在不同程度地上升。
冒險(xiǎn)生育的高齡產(chǎn)婦絕非少數(shù)
頭胎是剖腹產(chǎn)，這次生二孩，李蓓（化名）在產(chǎn)科醫(yī)生建議下，又選擇了剖腹產(chǎn)。她已經(jīng)39歲了。
“孕吐和水腫都很?chē)?yán)重，全身乏力的感覺(jué)也明顯比頭胎嚴(yán)重。”懷孕前，李蓓了解過(guò)高齡產(chǎn)婦的各種風(fēng)險(xiǎn)，但這些都沒(méi)能改變她和老公共同的決定。好在，母女平安。
而37歲的劉紅英（化名）則遠(yuǎn)沒(méi)有這樣幸運(yùn)。
2016年11月初，孕36周的她感覺(jué)腹痛難耐。更大的妊娠風(fēng)險(xiǎn)是，她子宮左前方有個(gè)直徑超過(guò)5厘米的大實(shí)性包塊。這個(gè)情況在孕早期就被檢查出了，可是，在終止妊娠還是冒險(xiǎn)分娩之間，她還是選擇了后者。
這個(gè)像小西瓜一般大的肌瘤嚴(yán)重影響了劉紅英的子宮收縮，手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)了大出血。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)數(shù)個(gè)小時(shí)的搶救，劉紅英和寶寶才脫離了危險(xiǎn)。
宋玉琳不久前接診過(guò)一個(gè)更夸張的高齡二孩產(chǎn)婦。2015年，這名產(chǎn)婦進(jìn)行心臟病手術(shù)，在心臟內(nèi)植入了一塊金屬瓣膜，也由此成為高危不適宜妊娠對(duì)象。“我告訴她，風(fēng)險(xiǎn)太高了，別說(shuō)孩子，弄不好連命都沒(méi)了，可仍然無(wú)濟(jì)于事。”最終，這名產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到了另一家三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行分娩。
高齡產(chǎn)婦集中生育，同時(shí)傳遞出了不太樂(lè)觀的信號(hào)：危重癥產(chǎn)婦數(shù)量出現(xiàn)了明顯上升，其中二孩產(chǎn)婦占近半數(shù)比例。
搶救劉紅英的那天，湖南省婦幼保健院產(chǎn)二科主任游一平一共遇到了5例大出血產(chǎn)婦。她說(shuō)，往年，雖然危重癥產(chǎn)婦在產(chǎn)科并不少見(jiàn)，但沒(méi)有如此集中，情況也沒(méi)這么嚴(yán)重。就目前來(lái)看，該院接收的高危孕產(chǎn)婦更多是二孩媽媽?zhuān)?ldquo;尤其是第一胎選擇剖腹產(chǎn)的疤痕子宮產(chǎn)婦，風(fēng)險(xiǎn)更大”。
記者采訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，這些冒險(xiǎn)生育的高齡產(chǎn)婦絕非少數(shù)。
長(zhǎng)沙市婦幼保健院2015年8月、9月、10月收治的危重癥產(chǎn)婦分別為19例、28例、24例。到了2016年，全面二孩政策落地，這3個(gè)月的數(shù)字為40例、42例、45例。這些產(chǎn)婦，也以二孩產(chǎn)婦為主。
湖南省婦幼保健院的二孩媽媽中，35歲及以上的高齡產(chǎn)婦占比達(dá)30％左右。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科承擔(dān)著湖南省及周邊地區(qū)大量危急重癥孕產(chǎn)婦的救治任務(wù)。該院提供的數(shù)據(jù)顯示：該院2016年8月～11月（截至11月22日）共收治高危孕產(chǎn)婦1839例，而2015年8月～11月（包括整個(gè)11月）共收治高危孕產(chǎn)婦1586例；上升了15.95％。這些人中，有相當(dāng)一部分，即使患有高血壓、糖尿病甚至更嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，也仍然在堅(jiān)持懷孕。
2017年的長(zhǎng)沙市兩會(huì)中，二孩成了熱議的話(huà)題，包括全面放開(kāi)二孩政策實(shí)施一年來(lái)，高齡孕婦多、醫(yī)院床位不足、出生嬰兒缺陷多等隨之涌現(xiàn)的新問(wèn)題。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)沙市現(xiàn)有一個(gè)存活子女的育齡婦女共60余萬(wàn)人，其中35歲以上的婦女占50％。
民建長(zhǎng)沙市委員會(huì)在此次兩會(huì)上提交的一份集體提案中指出：高齡孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)現(xiàn)象。
長(zhǎng)沙市婦幼保健院的李建軍、李文霞與其他委員聯(lián)名提交的一份提案也提到：2016年長(zhǎng)沙高危孕婦比例明顯增加，前三季度新增高危孕婦37960人，其中重點(diǎn)高危孕婦8632人，同比增加43.33％。
在集體提交的提案中，民建長(zhǎng)沙市委員會(huì)建議，加強(qiáng)備孕指導(dǎo)，在各縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立“二孩門(mén)診”或“高齡孕產(chǎn)婦咨詢(xún)門(mén)診”，建議對(duì)35歲以上的夫婦，有生二孩意愿的要實(shí)施強(qiáng)制性孕前優(yōu)生檢查。計(jì)生服務(wù)站應(yīng)免費(fèi)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕前、孕中、產(chǎn)前全方位檢查，減少出生缺陷嬰兒。耳聾、地中海貧血等疾病的基因檢測(cè)覆蓋到100％需要檢測(cè)的孕婦和新生兒。
