異地報銷不再難

　　◆ 姜忠濤 中建二局 退休職工

　　2004年，我從單位病退，從北京搬到河北省三河市的燕郊居住。

　　由于患有糖尿病，為了開藥，我每個月都要開車跑到北京朝陽醫(yī)院。后來我辦理了醫(yī)保異地安置，在燕郊看病，每月的費用需自己先行墊付，到了年底集中全年的單據交到單位，由單位再轉至北京醫(yī)保經辦機構手工報銷，一般每次要一兩個月才能報銷回來。那時，我就有個夢想，什么時候能夠像在北京看病一樣，直接刷卡就可以報銷呢？

　　像我這樣的情況，其實很普遍。由于燕郊地區(qū)生活成本較低，距離北京又近，所以這里居住了幾十萬北京醫(yī)保人員。他們中既有退休者，也有在職職工，平時看病多選擇燕郊當?shù)氐尼t(yī)院。但由于參保地在北京，在河北和北京醫(yī)保聯(lián)通之前，這部分參保人員在燕郊看病屬于醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)，需要先全額墊付，然后再走手工報銷程序。

　　能不能在醫(yī)院實現(xiàn)直接結算呢？為這事，我們去北京市人力資源和社會保障局打聽過。人家回復說，北京與河北兩地的醫(yī)療保險在統(tǒng)籌層次、報銷標準、物價項目和收費票據等方面均存在差異，實現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結算存在諸多困難，基金跨省監(jiān)管也存在難度，所以即時報銷暫時還實現(xiàn)不了。

　　從全國來看，這個更是普遍現(xiàn)象：很多老人隨著兒女的遷移離開故土，還有越來越多的老年人選擇到海南、云南等風景秀麗、氣候宜人的城市置辦房產，安度晚年。但由于他們在原籍所在地參加醫(yī)療保險，在居住地就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷就成了問題。估計這樣的問題解決起來的確很困難，慢慢地我也就不再為此焦慮。

　　沒想到沒過多久，就聽說了一個好消息：隨著京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的推進，京冀兩地人力社保部門在全國率先簽署跨省醫(yī)保直接結算協(xié)議，燕郊的醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通。

　　今年1月5日開通異地即時結算首日，我便興沖沖來到燕達醫(yī)院，拿著社?？ㄒ凰?，看病化驗、藥費等有關數(shù)據便直接上傳到北京市醫(yī)保中心實現(xiàn)直接結算。今后看病再不需要攢單子、拿回北京遞交單據，長時間等待報銷。結賬時只付自己應付的部分就可以了，醫(yī)保報銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結算。如今看病可真是太方便了！

　　看病越來越方便

　　◆ 李學忠 云南省昆明市嵩明縣小街鎮(zhèn)積德村村民

　　我老伴幾個月前查出患有腦梗和肺結核，在昆明昆華醫(yī)院住了兩次院，包括縣醫(yī)院也住過，前前后后花了八九萬元。現(xiàn)在有了“新農合”，國家給報銷了4萬元，我們自己出了約5萬元。我們村叫積德村，從小老人就教育我們要做好事積德。要我說，最大的積德是國家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策！

　　雖說人吃五谷雜糧，得病難免，但像我老伴這樣的重病，在農村誰家攤上都是場大災難。有句話叫“救護車一響，黃金萬兩”，我是體會到了。老伴還小我兩歲，現(xiàn)在手腳不利索，說句話也喘不過氣來。住院那會兒，一看對賬單，我的心就“撲通撲通”跳得厲害，不知道又要花多少錢。那都是成千上萬的數(shù)字，我家能有幾個千元、幾個萬元呀？

　　要不是農民也有醫(yī)療保險，得了大病恐怕也只能在家等死了。除了醫(yī)療保險，還有對農村低保戶的大病救助，連醫(yī)藥費自費部分國家也給報銷一部分。我們村的張良德得了“不好的病”，治病前前后后花了20多萬元。他兒子前些年做生意虧了，也不敢回家，家里還有80多歲的老母親，還有孫子孫女。聽說國家給他報銷了10多萬元。

　　我記得10多年前剛開始實行“新型農村合作醫(yī)療”那陣子，村干部整天上門宣傳動員，可大伙都不相信，也不愿參加。現(xiàn)在保費漲到每年100元，我們都爭著交。對于獨生子女戶、“雙女戶”、低保戶和殘疾人，政府還減免保費。“新農合”政策是為咱農民著想哩！

　　現(xiàn)在外地人在我們村打工，醫(yī)療保險的保費也在村里交，報銷也在村里，不用再來回跑冤枉路。新的醫(yī)?？ㄉ隙紟д掌?，我們村在杭州打工的老鄉(xiāng)得了病，在當?shù)鼐湍軋箐N，看病越來越方便了！

　　三顧醫(yī)生治感冒

　　◆ 孫海波 廣東省珠海市 公務員

　　兩個月前，經歷一場前所未有的重感冒。起初沒當回事，頭疼腦熱的，見得多了，按照套路自己治療，第三天沒扛住，高燒不退，去了醫(yī)院。

　　10分鐘出查血結果，醫(yī)生看了看說，病毒引起的感冒，沒事。開點藥吧，退燒的、緩解感冒癥狀的，再加點兒中成藥抗病毒，差不多了?？股鼐筒婚_了，輸液也用不著。感冒有個過程，不要太著急。

　　將信將疑，燒得這么厲害，擱在以前，直接輸液了。記得女兒不到1歲，兩次門診看感冒，都看成了住院輸液，那樣子想想就可憐?，F(xiàn)在可好，醫(yī)生主動說不用，我還嘀咕，這病能很快好嗎？

　　回家，憑借老經驗，挑著服藥。兩天后，中燒低燒輪番上陣，還多了痰咳，人怏怏得沒精神，第六天又找回醫(yī)生，讓認真再看看。醫(yī)生說藥基本還是那樣，微調一下，估計是身體不比年輕時，恢復得慢。加個微信，有情況及時說。

　　發(fā)燒止住了，咳來咳去不見好。就一天換一種藥，中間又去復查。醫(yī)生很肯定地說：藥是對癥，可能是流感，恢復慢。這樣，一次重感冒，前前后后十多天才痊愈。

　　去醫(yī)院看個感冒居然這么久，放在以前那不得各種著急抱怨。記得前些年，凡高燒的感冒，醫(yī)生第一時間就讓輸液，醫(yī)院收入多啊。自己也不覺得有問題，好得快啊。后來覺得，老是這樣動不動輸液，還不把病毒給慣壞了？現(xiàn)在雖然痊愈得慢一點，可對身體的傷害小了很多。

　　換位思考。醫(yī)生接診我3次，堅持基本判斷和用藥，沒開抗生素、沒輸液，這得有強大的心理，蠻不容易的。估計在醫(yī)生眼里，我就是一個過度治療的標本，可他不好意思說，于是加了微信，釋放出溝通的信號。重感冒的確需要一個治療過程，這位醫(yī)生為我考慮，虎狼藥還是盡量不要用。可這也需要患者的理解，需要具備一定的醫(yī)學常識。由此看來，醫(yī)生和患者如果多一些溝通和信任，把各自想法敞開了，估計這治療過程就會愉快一些。