保障短缺藥 醫(yī)患少煩惱(政策解讀·聚焦全面深化改革⑤)

　　2017年4月，中央深改組第三十四次會議審議通過《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》。一方面，改革完善短缺藥品供應保障機制，要強化政府責任，加強相關(guān)職能部門銜接配合，完善監(jiān)測預警和清單管理制度；另一方面，建立分級聯(lián)動應對機制，區(qū)分不同情況，采取定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應急生產(chǎn)和進口、加強協(xié)商調(diào)劑、完善短缺藥品儲備等措施。

　　讓“一藥不再難求”，我國正在通過完善監(jiān)測預警、優(yōu)化藥品研發(fā)流程、加強供需協(xié)調(diào)等全鏈條發(fā)力。從2016年起，食藥監(jiān)總局對藥品注冊申請優(yōu)先審評列出了17種情形，將臨床急需、市場短缺的藥品納入優(yōu)先審評范圍。今年6月，國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負責人表示，社會關(guān)注度較高的魚精蛋白、絲裂霉素等130個臨床急需短缺用藥均已列入清單管理；短缺藥品市場撮合試點開展，國家短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制啟動，一攬子解決了監(jiān)測清單中大部分藥品短缺問題。從今年11月22日起，針對氨苯砜等短缺藥品清單上27種疑難短缺用藥，多部門將集中原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)會商解決。此外，今后我國將擴大監(jiān)測范圍，在目前500多個醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測哨點基礎上，向生產(chǎn)和流通等重點環(huán)節(jié)延伸，推動實現(xiàn)信息監(jiān)測全覆蓋。

　　十九大報告提出，實施健康中國戰(zhàn)略，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。如何進一步打通短缺藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、采購等各個環(huán)節(jié)，更好地滿足人民健康和臨床合理用藥需求？記者在安徽進行了調(diào)查。

　　不起眼的小藥瓶，來歷不簡單

　　醫(yī)院以往采購的“酚磺乙胺注射液”因生產(chǎn)企業(yè)的原因不能配送——一天，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥品采購員戴根苗藥師突然接到了緊急電話。

　　聽到這個消息，戴根苗焦急萬分。酚磺乙胺注射液是臨床手術(shù)常用的止血藥，如果供應不足，后果不堪設想。戴根苗趕緊聯(lián)系配送企業(yè)，了解這款藥品的市場供應情況。

　　與多方溝通后得知，山東一家藥企生產(chǎn)的酚磺乙胺注射液供應充足。于是，戴根苗立即與藥劑科的同事按照醫(yī)院《臨床必需藥品更換流程》的規(guī)定進行了更換，及時保證了藥品供應。

　　合肥市民袁先生患有冠心病，為了緩解病情，需要長期使用一種名為“硝酸甘油片”的藥品。每次，他都會在安醫(yī)大一附院請心血管內(nèi)科的醫(yī)生進行診斷，然后前往藥房購買所需藥品。當藥房藥師將這個不起眼的小藥瓶送到他手中的時候，他并不知道，自己就是短缺藥保障工作的受益者。

　　硝酸甘油片的包裝為0.5毫克×100片/瓶，價格為3.6元/瓶。“國家發(fā)改委曾對改進低價藥品價格管理有關(guān)問題發(fā)出通知。文件規(guī)定，日均費用標準是：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。”戴根苗介紹，因為這款藥的價格較低，市場供貨一直不正常，無法滿足需求。2017年5月一度停止供應，給醫(yī)生和患者帶來了極大的不便。

　　最終，根據(jù)國家相關(guān)政策，醫(yī)院組織價格委員會，專門召開會議，參照其他同級醫(yī)療機構(gòu)的銷售價格和供應商提出的調(diào)價申請，將價格調(diào)整為7元/瓶?，F(xiàn)在，這款藥的供貨情況較為穩(wěn)定，滿足了患者治療的需求。

　　統(tǒng)籌供應信息，調(diào)節(jié)采購渠道

　　兩年前，安醫(yī)大一附院藥劑科副主任夏泉成為安徽短缺藥監(jiān)測哨點的工作人員，負責短缺藥監(jiān)測方面的工作。監(jiān)測哨點的主要工作就是每個月統(tǒng)計區(qū)域內(nèi)的短缺藥情況，及時向上級部門匯報，由上級部門匯總，為統(tǒng)一采取措施加強相關(guān)品種藥物供應提供信息支撐。

　　短缺藥從全國到各個地市都有目錄，但是總體上來說，目錄始終是變動的。在夏泉看來，原因包括：各地藥企的生產(chǎn)能力不同、地方病和不同醫(yī)院的救治方向不同等。“所以，一些地方的短缺藥在另一些地方可能就不短缺，這就為全局統(tǒng)籌提出了要求。”

　　在監(jiān)測哨點工作的時間久了，夏泉經(jīng)歷過很多突發(fā)事件，在長期的工作中，自己也摸索出了一套規(guī)律。

　　當監(jiān)測哨點發(fā)現(xiàn)藥品短缺，比如婦幼藥品、急救藥品，首先會在藥品集中招標采購平臺上查找貨源，然后啟動應急采購措施，醫(yī)院可以自行調(diào)節(jié)采購渠道，調(diào)整貨源。“同時，在統(tǒng)計數(shù)據(jù)的過程中，對于可能出現(xiàn)短缺的藥品進行預判，比如鯊肝醇、去甲腎上腺素等長期供應不暢的藥品，提前組織醫(yī)院增加儲備量。”夏泉說。

　　構(gòu)建匯總分析、行業(yè)引導等工作機制

　　針對部分藥品存在供應短缺的問題，安徽省衛(wèi)生計生委等相關(guān)部門也及時完善政策，切實保障藥品供應。

　　比如，全省農(nóng)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務采購使用國家基本藥物，不再限定中標藥品的最低價品種。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心可自主采購一定比例的掛網(wǎng)藥品?？h域醫(yī)共體成員單位用藥范圍與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院一致，保障患者用藥和連續(xù)性治療需求。

　　此外，縣域醫(yī)共體中心藥房還結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常態(tài)用藥情況，適當儲備采購量小的藥品、急(搶)救藥品、婦兒?？扑幤泛吐圆∮盟幍?，確?？h域醫(yī)共體成員單位臨床用藥需求。

　　“我們將按照《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，加強短缺藥品監(jiān)測、預警，實行分級聯(lián)動應對機制。”安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志介紹，未來將構(gòu)建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門協(xié)調(diào)、分級應對、行業(yè)引導“五位一體”工作格局，形成比較完善的短缺藥品供應保障制度。

（原標題：聚焦深化改革：構(gòu)建匯總分析、行業(yè)引導等工作機制）

來源：http://www.chinanews.com/gn/2017/11-26/8385621.shtml