免費(fèi)送設(shè)備安了多少好心？
一名從業(yè)10年以上的醫(yī)療耗材經(jīng)銷(xiāo)商告訴記者，一款耗材出廠價(jià)7元，賣(mài)到醫(yī)院至少要翻4倍以上形成采購(gòu)價(jià)，一般是30元左右，這中間，要拿出30元的15%給醫(yī)務(wù)人員做回扣。
耗材靠走量，設(shè)備采購(gòu)更多是一錘子買(mǎi)賣(mài)，且存在“崇洋媚外”現(xiàn)象。一位業(yè)內(nèi)人士透露，即便國(guó)產(chǎn)的能完全滿(mǎn)足臨床需求，供貨商和醫(yī)院也更愿意選進(jìn)口的，其主要目的不是為了追求更先進(jìn)的設(shè)備，而是進(jìn)口的價(jià)格不透明，相對(duì)國(guó)產(chǎn)的更便于攫取最大利益。
一名醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商告訴記者，在這一過(guò)程中，供應(yīng)商在醫(yī)院的代理人，提前把公司提供的設(shè)備參數(shù)作為招標(biāo)參數(shù)，以形成獨(dú)家代理，且不會(huì)存在太多價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。辦案人員介紹，在黃林邦這起腐敗窩案中，部分設(shè)備采購(gòu)價(jià)比市場(chǎng)均價(jià)高出上百萬(wàn)美元。
國(guó)外品牌之間不存在價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)嗎？面對(duì)記者的疑問(wèn)，這名供應(yīng)商道出更深一層關(guān)系，國(guó)外品牌在國(guó)內(nèi)的代理商往往互相配合，以陪標(biāo)的形式互相配合，瓜分設(shè)備采購(gòu)市場(chǎng)蛋糕。“這對(duì)民族品牌也是一個(gè)極大的影響。”
但這些操作手法存在維護(hù)“關(guān)系成本”較高的問(wèn)題，一旦供應(yīng)商在醫(yī)院的利益代理人崗位變動(dòng)，就要重新建立關(guān)系。于是，有供應(yīng)商實(shí)行免費(fèi)送設(shè)備，卻用“看不見(jiàn)”的耗材和檢查賺更長(zhǎng)久的錢(qián)。
“一臺(tái)設(shè)備不可能只用三五年。”這名供應(yīng)商說(shuō)，很多設(shè)備專(zhuān)用耗材具有不可替代性，有的甚至還設(shè)置程序，一旦更換試劑、耗材設(shè)備就自動(dòng)鎖死。于是，一次免費(fèi)設(shè)備贈(zèng)送，加上長(zhǎng)期的回扣，藉此可把醫(yī)院捆綁到一條船上。
不管有無(wú)指征都必須做檢查？
江西某二甲醫(yī)院從2015年起委托市場(chǎng)機(jī)構(gòu)，每月對(duì)醫(yī)院的CT室和核磁共振室進(jìn)行核查，在最初期發(fā)現(xiàn)檢查陽(yáng)性率只有40%。“也就是說(shuō)10個(gè)患者做CT，只有4個(gè)真正查出了問(wèn)題。有些科室不論患者有沒(méi)有指征都會(huì)要求去做一個(gè)。”這家市場(chǎng)機(jī)構(gòu)的一名工作人員說(shuō)。
這名工作人員介紹，CT檢查在醫(yī)保目錄內(nèi)屬于丙類(lèi)，患者首先要自付15%，在這一前提下再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，患者每次最后要掏300多元。
而更值得關(guān)注的是，一些檢查背后還存在耗材“回扣”激勵(lì)。記者查閱中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，安徽阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院2016年7月審理的一起案件中，當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院CT磁共振室副主任屠某某和6家醫(yī)療器械公司口頭約定，CT室使用上述供貨公司的醫(yī)療設(shè)備或藥品，上述各公司均給予CT室一定數(shù)量的回扣。從2009年擔(dān)任CT磁共振室副主任到案發(fā)，屠某某代表CT室收受供貨公司回扣款共計(jì)130.48萬(wàn)元。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬告訴記者，取消藥品加成，嚴(yán)控藥占比，公立醫(yī)院改革使得藥品領(lǐng)域的腐敗得到一定遏制，但醫(yī)院科學(xué)的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制、符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未建立，要謹(jǐn)防“摁下葫蘆起了瓢”，“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以檢查、耗材養(yǎng)醫(yī)”。
2017年5月，國(guó)務(wù)院對(duì)《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》作出修改，其中增加條款：衛(wèi)生計(jì)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估；發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用以及與大型設(shè)備相關(guān)的過(guò)度檢查、過(guò)度治療情形，應(yīng)當(dāng)立即糾正，依法予以處理。
傅鴻鵬建議，仿照藥品監(jiān)管相關(guān)制度設(shè)計(jì)，開(kāi)展高值醫(yī)務(wù)耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)，建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。同時(shí)，針對(duì)設(shè)備、耗材使用環(huán)節(jié)設(shè)置相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，盡可能減少一些不必要的醫(yī)療檢查和使用。
原標(biāo)題：1元可賣(mài)招標(biāo)價(jià)10元：透視醫(yī)用耗材背后的腐敗新花樣
來(lái)源：http://www.chinanews.com/sh/2017/12-01/8389633.shtml
