多地現“網約護士” 規(guī)范與安全存短板

　　打開手機APP下單，就能足不出戶預約專業(yè)護士上門提供打針、換藥等護理服務。近期，“網約護士”在北京、上海、福州等多個城市出現。

　　這種“互聯網+護理服務”的形式滿足了患者多樣化醫(yī)療的需求，實現了零散化護理需求和護士資源的“精準對接”。然而，在便利患者、盤活醫(yī)療資源的同時，“網約護士”也在規(guī)范性與安全性上存在短板。

　　費用比門診高出不少

　　從去年底開始，提供“網約護士”服務的手機APP平臺陸續(xù)上線。記者瀏覽多個平臺后發(fā)現，這些平臺主要提供打針、輸液、采血、換藥、拆線、霧化治療等各類基礎護理服務，以及保胎針、產后護理等母嬰護理服務。

　　患者在手機上進行注冊和身份認證后，選擇所需服務，上傳醫(yī)療機構開具的處方、藥品、病歷等就醫(yī)證明，即可下單預約護士。訂單通過審核后才能接受上門服務。

　　那么，“網約護士”服務是如何定價的呢？

　　事實上，目前各大“網約護士”平臺尚無統(tǒng)一的定價標準，但主要包含護理服務費和交通費兩部分?？傮w來看，護士上門服務的費用要比醫(yī)院門診高出不少，一般相當于醫(yī)院價格的5～8倍。

　　以平臺“醫(yī)護到家”為例，上門打針、拆線等服務費為139元一次，護士陪診服務費為198元～208元一次不等。另一個平臺“健護寶”，護士的交通費為100元左右，護理費根據服務類型從10元到100多元不等。

　　采訪中，有患者認為“網約護士”護理費用還是偏高，但也有一些患者表示，護士上門服務省去了坐車和排隊的“折騰”，也省了交通費，總體還是合理的。

　　7月20日，在“醫(yī)護到家”平臺，記者看到，熱門服務中的打針服務已有24491人購買，采血服務的購買人數也超過了15700人。

　　監(jiān)管幾乎處于空白區(qū)

　　在采訪中，記者發(fā)現，“網約護士”執(zhí)業(yè)資質是患者使用平臺預約護理服務時的一大顧慮。

　　按照護士執(zhí)業(yè)規(guī)定，護士要在醫(yī)院注冊，并在指定醫(yī)院服務。目前，護士多點執(zhí)業(yè)僅在北京、天津、廣東等少數幾個地方試點，因此“網約護士”監(jiān)管幾乎處于空白區(qū)。

　　據了解，目前，各平臺的“網約護士”大多來自公立醫(yī)院，利用業(yè)余時間在平臺接單兼職。還有一些則是在衛(wèi)生學校取得相應資質的學生，由老師在線指導開展服務。在濟南，“醫(yī)護到家”平臺已有約300名護士注冊；在福州，“健護寶”平臺已有500多名護士注冊。

　　除了“網約護士”本身的執(zhí)業(yè)資質問題，由于上門服務的護士多為年輕女性，服務過程中，“網約護士”的人身安全問題也備受關注。

　　福建省護理協會秘書長鄭翠紅認為，保障護士安全既需要平臺加強細則的制訂和執(zhí)行，也需要政府監(jiān)管部門介入，她建議為注冊護士購買人身保險。

　　此外，由于目前醫(yī)院護士是分類別、分層級管理的，因此也有業(yè)內人士提出，未來隨著“網約護士”提供的服務事項日益增多，分類別、分級別管理十分必要。

　　醫(yī)療安全是一條紅線

　　在所屬醫(yī)院之外接受醫(yī)療服務，患者的醫(yī)療安全如何保障？

　　業(yè)內人士認為，醫(yī)療安全是“網約護士”服務的一條紅線。

　　據悉，目前的“網約護士”平臺更多承擔的是簡單的、標準化的居家護理服務，在確保醫(yī)療安全的情況下才會上門服務。碰到一些風險較大的護理項目時，則會拒絕接單，建議患者到醫(yī)療機構就診。

　　記者在幾個“網約護士”平臺上均看到，為降低風險與產生糾紛的可能，“用戶必須具備正規(guī)醫(yī)療機構開具的處方、藥品及病歷證明”“護士不提供相關藥品”“年齡不滿10歲者不提供上門服務”等均是常規(guī)提醒內容。此外，根據服務項目的不同，還會有相應的個性提示：如年齡大于70歲的男性不提供導尿上門服務；有感染傾向、出血傾向等狀況，無法提供胃管服務等。

　　多位業(yè)內人士表示，對患者而言，單獨的“護士到家”無法為患者提供全方位、高質量的醫(yī)療服務，醫(yī)療行業(yè)需要醫(yī)生和護士緊密配合，而護士沒有處方權，倘若護理過程中出現意外情況，往往難以單獨處理。從這個角度，不僅需要“共享護士”，更需要“共享醫(yī)療”。

王維硯