不愿意穿“白大褂”成因復(fù)雜

　　——執(zhí)業(yè)環(huán)境變差，超負(fù)荷工作下難以“精益求精”。 蘭大一院心臟中心主治醫(yī)師徐吉喆說，一些家屬缺乏基本醫(yī)療知識(shí)，對(duì)治療期望值過高，認(rèn)為醫(yī)院就該是起死回生的地方，往往忽略了醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性。甘肅蘭州一名大四醫(yī)學(xué)生蔡宏明（化名）說，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象眼下有所緩解，但自己實(shí)習(xí)期間會(huì)碰見患者拿“百度百科”指揮醫(yī)生治病，“有的病人不做安排的檢查，也不簽字，還質(zhì)問醫(yī)生是誰規(guī)定的，給正常診治制造了麻煩”。

　　蘭大一院急診科主任褚沛說，大型醫(yī)院越是優(yōu)秀的醫(yī)生越是超負(fù)荷工作，但醫(yī)生也是有血有肉的，一個(gè)醫(yī)生最好的工作狀態(tài)是張弛有度、游刃有余，一邊享受快樂生活，一邊解除病人痛苦。“我不贊成多給一些錢，多加幾倍的活，這會(huì)累死醫(yī)生的。長(zhǎng)期下去會(huì)造成精力透支，對(duì)病人也是不負(fù)責(zé)任的。”他說，醫(yī)生在精力不好的狀態(tài)下，手術(shù)或者思考過程容易出現(xiàn)偏差，過度疲憊也容易導(dǎo)致醫(yī)患溝通效果不好。

　　——醫(yī)學(xué)本科生擇業(yè)高不成低不就。 張宏冰說，在我國，省級(jí)醫(yī)院基本只招博士、碩士，地市級(jí)醫(yī)院至少要求碩士學(xué)位，部分碩士、本科畢業(yè)生去二甲醫(yī)院，?？飘厴I(yè)生去縣級(jí)以下的醫(yī)院成為常態(tài)。通常，醫(yī)學(xué)生不愿去小城市或鄉(xiāng)下，即使愿意，還要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并且只有證書沒有學(xué)位，以后不準(zhǔn)報(bào)考臨床專業(yè)研究生，這意味著幾乎沒有希望再進(jìn)入三甲醫(yī)院工作。

　　因此，應(yīng)屆畢業(yè)生大多首選繼續(xù)考研 ，這是醫(yī)學(xué)本科生不愿從醫(yī)和醫(yī)院招不到足夠醫(yī)生的重要原因。

　　——職業(yè)起步薪酬低，醫(yī)路漫漫成才難。 “30歲還向家里伸手要生活費(fèi)，這是一件多么恐怖的事?。?rdquo;蔡宏明說，畢業(yè)后面臨結(jié)婚買房的壓力，還要規(guī)范化培訓(xùn)3年，其間沒有工資可領(lǐng)，馬上三十而立的他真心等不起。

　　張連生說，自己女兒本碩博學(xué)醫(yī)連讀8年，畢業(yè)2年后在蘇州一家公立醫(yī)院工作，工資加績(jī)效為8000多元；侄女本科畢業(yè)，在蘇州做醫(yī)藥代表，工作首月僅工資就有7000多元。工資偏低、就業(yè)心態(tài)等綜合因素下，許多醫(yī)學(xué)生紛紛跑去制藥企業(yè)當(dāng)醫(yī)藥代表，實(shí)在是有點(diǎn)浪費(fèi)人才。

　　——各地醫(yī)學(xué)院普遍擴(kuò)招。 張宏冰說，一些大學(xué)不差錢，沒有招生壓力。多數(shù)普通高校的經(jīng)費(fèi)來源與學(xué)生人數(shù)直接掛鉤，只有少量政府財(cái)政撥款和學(xué)費(fèi)，所以只得盡可能多招學(xué)生，影響了醫(yī)學(xué)的精品教育特點(diǎn)。這些學(xué)校的畢業(yè)生質(zhì)量不高，多數(shù)不能從醫(yī)或找到理想的醫(yī)院就業(yè)。

　　“即便醫(yī)學(xué)人才緊缺，也不能不尊重醫(yī)學(xué)教育規(guī)律”

　　想讓更多年輕人穿上“白大褂”，還需要為醫(yī)生提供合理收入，改革不完善的醫(yī)療制度，解決培養(yǎng)人才與基層需求脫節(jié)的問題。

　　首先，讓醫(yī)生獲得合理收入，改革醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式。 蘭大第二臨床醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)閻立新說，目前醫(yī)生薪酬低具有普遍性，薪酬制度不能體現(xiàn)多勞多得原則。比如，甘肅對(duì)公立醫(yī)院的工資基數(shù)參照普通事業(yè)單位，醫(yī)生不能和公務(wù)員作同等對(duì)照。成為一名合格的醫(yī)生，前期投入成本大，工作后多處于超負(fù)荷狀態(tài)，應(yīng)尊重醫(yī)療行業(yè)的特殊性，合理提高醫(yī)務(wù)工作者的薪資。

　　張宏冰建議，可考慮學(xué)習(xí)美國的住院醫(yī)生3至5年、?？漆t(yī)生2至3年的培養(yǎng)模式，出臺(tái)政策鼓勵(lì)和吸引醫(yī)生到地方醫(yī)院就業(yè)，縮小大醫(yī)院與小醫(yī)院醫(yī)生的收入差距。