走出“降價死”怪圈

　　還要做什么“功課”？

　　價格“高臺跳水”，藥品“玩消失”，這是試點消息發(fā)出后一些居民心中的隱憂。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過在藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)“勤把關(guān)”、在用藥環(huán)節(jié)“重考核”，這些中選的平價藥品有了“無法消失的理由”。

　　為了保障藥品“不斷供”，此次試點采用了“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的組合措施，有關(guān)部門在試點啟動之前，對中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進行了摸底，對企業(yè)庫存進行定期跟蹤，這將保障中選藥品“供得上”。

　　截至5月底，負(fù)責(zé)上海中選藥品醫(yī)療機構(gòu)配送的流通企業(yè)的庫存藥品量，可以支持的發(fā)貨天數(shù)(類似于渠道庫存)平均為33天。

　　上海安必生制藥技術(shù)有限公司董事雷之航說，孟魯司特鈉片中選后，公司提前采購了充足的原料藥，并額外投資了一條包裝線，解決產(chǎn)能瓶頸。從3月18日開始供貨的65個工作日里，已發(fā)貨給19個城市2900家醫(yī)院近300萬盒藥品，而且通過采購專戶分批預(yù)付貨款機制，很快便能收到回款，可以全身心投入到產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)。“下半年，還會繼續(xù)加大產(chǎn)能為未來做準(zhǔn)備。”

　　“不僅是保障中選產(chǎn)品的供應(yīng)，同樣重要的是兼顧部分特殊群體用藥，不搞‘一刀切’,避免出現(xiàn)停藥、斷藥等現(xiàn)象。”龔波說，換言之，老百姓從合理用藥考慮，首選使用中選的仿制藥，但未中選的原研藥和其他同類藥也依然可以使用。

　　根據(jù)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購。剩余用量，各公立醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。這意味著“牌子大”“口碑好”的原研藥和沒有中選的仿制藥依然可以獲得自己的市場，并不會“消失”。

　　藥品到了醫(yī)院，卻成了擠壓在倉庫的“云庫存”，如何避免這樣的現(xiàn)象？為了讓質(zhì)量過硬卻沒有“營銷費用”的藥品，在開藥階段獲得公平競爭的機會，醫(yī)保部門明確，對采購未中選藥品和同類替代品種行為異常的，要加強監(jiān)督檢查頻次和力度；對處方用量下降明顯的醫(yī)生，還要加強醫(yī)師約談。衛(wèi)健部門則強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)要加強處方審核和處方點評，充分發(fā)揮臨床藥師作用，嚴(yán)格落實按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品。

　　不少醫(yī)院還主動“多做一點”，做好醫(yī)生的思想轉(zhuǎn)變工作，讓他們主動成為藥品帶量采購的“宣傳員”。比如，上海市同仁醫(yī)院已經(jīng)對臨床醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)學(xué)生開展了相關(guān)培訓(xùn)，讓其理解帶量采購的意義以及對患者的保障，便于他們在與患者溝通時主動告知現(xiàn)在有質(zhì)量有保障、價格更實惠的選擇。

　　“我們現(xiàn)在要做的是加強對政策的正面宣傳，做好對社會的解釋工作，把這項惠民政策徹徹底底落到實處。”一些臨床醫(yī)生說。