這種情況就會導致，一旦原料藥生產(chǎn)廠家提高供應價格，那相應的制劑企業(yè)就需要提高價格來應對原料漲價。這其中也可能因為原料藥價格上漲過快而導致制劑企業(yè)停止生產(chǎn)，從而市場出現(xiàn)藥品斷供。
新版的GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）要求藥企在2015年底之前就完成認證，這對藥企提出了更高更嚴格的標準。一些過去能夠生產(chǎn)藥品的企業(yè)因為新的GMP實施，就會失去生產(chǎn)藥品的資格。而滿足條件的企業(yè)在廠房、車間等各個方面也進行了較大的投入和改造。
北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系主任史錄文在接受采訪時表示，藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營要分別符合GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）和GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）的要求，都要滿足一定硬件、軟件和人員的條件，因此藥品生產(chǎn)和經(jīng)營條件的提高也會帶來成本上升，導致藥品價格上升。
環(huán)保要求的提高也是影響藥品價格的重要因素。生活在藥廠周邊的居民應該深有體會，氣味難聞、污水排放等都是藥企的固有印象。隨著國家對環(huán)保的日益重視，藥企需要不斷升級設(shè)備，減少污染排放。
而一些無力負擔設(shè)備改造的藥企，則面臨著關(guān)停并轉(zhuǎn)的局面。對此，朱恒鵬表示，生產(chǎn)企業(yè)在減少，生產(chǎn)的條件和成本在上升，那就導致市場競爭減少，價格也就自然而然地提起來。
北京某藥企負責人也表示，受到環(huán)保以及工藝改造等因素影響，一些原料藥生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)停外遷現(xiàn)象較為頻繁。這使得國內(nèi)原料藥生產(chǎn)企業(yè)的兼并重組日益頻繁，個別企業(yè)因此取得了對某些原料藥生產(chǎn)的壟斷地位，并借機提價。
多種手段綜合治理
某些藥品漲價過快，出現(xiàn)斷供，事實上已經(jīng)對公眾日常用藥產(chǎn)生了影響。那對藥價的治理就勢在必行，但應該如何治理呢？
“市場”是史錄文在接受采訪中提到最多的一個詞。“藥品本身就是商品，它的價格就是由市場來決定的。”史錄文表示，藥品在市場上缺少了，那帶來的就是價格的上漲。藥企在制售過程中也會不斷地追求利潤最大化，這是市場行為。
記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，雖然某些廠家的藥品出現(xiàn)漲價，但是這些藥品的替代產(chǎn)品卻沒有出現(xiàn)過快漲價，這也為使用該種藥品的患者提供了新的選擇。
因此，市場的事情就應該由市場來解決。史錄文建議，政府應該及時和市場進行溝通，在監(jiān)測到某些藥品出現(xiàn)價格波動時，要及時將信息反饋給市場，相關(guān)藥企自然會做出反應。同時政府應該做好服務，在審批、流通上盡可能為企業(yè)提供良好服務，讓企業(yè)能夠?qū)κ袌鲎兓龀鲎羁旆磻?/p>
2018年11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》。首批的“4+7”帶量采購試點也如期開展，逐步推行到更多的城市和省份，國家在穩(wěn)定藥價，推進醫(yī)療改革上做出了有益嘗試。
今年4月3日國務院常務會議決定，要保障基本藥物、急（搶）救等藥品供應。完善監(jiān)測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統(tǒng)一采購或定點生產(chǎn)等方式保供，防止急需、常用藥品不合理漲價。
伴隨著醫(yī)療保險制度的完善，醫(yī)保在個人就醫(yī)上正發(fā)揮著越來越重要的作用。對于個人來說，80%甚至更多的醫(yī)療費用都是在公立醫(yī)院產(chǎn)生，而醫(yī)療費用中藥品又占了很大比例。為此，史錄文建議，要發(fā)揮醫(yī)保在控制藥品費用上的重要作用。
具體而言，史錄文表示，要改革醫(yī)保支付方式，建立健全醫(yī)?？傤~預付機制，對臨床用藥的管理以及醫(yī)保支付標準體系建設(shè)等。“這些手段一定要綜合運用，共同管理，這樣才會取得良好的效果。”史錄文說。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為醫(yī)療服務提供了一個全新的視角。2018年4月12日國務院常務會議決定，探索醫(yī)療機構(gòu)處方與藥品零售信息共享。對于這一點，朱恒鵬希望這項政策能夠盡快落地，“同時還可以把電子處方的支付納入醫(yī)保支付范圍。處方共享之后，一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將會在藥品零售上產(chǎn)生更大的影響，從而來降低藥價”。
史錄文希望，應該把更多的注意力放在醫(yī)療費用上，而不是只關(guān)注藥價。醫(yī)療費用包括診療、檢查以及藥品等一系列費用。“如果出現(xiàn)在某種疾病上醫(yī)療費用過快增長，那就需要警惕，需要采取手段干預。這樣才能夠為患者提供更好的服務。”
