擠去價格水分

　　給高值醫(yī)用耗材降“虛火”

　　【劃重點】

　　心臟支架、起搏器、人工關(guān)節(jié)……近年來，一些高值醫(yī)用耗材在為患者治愈疾病的同時，也因價格虛高、過度使用等，極大增加了患者的就醫(yī)負擔(dān)。

　　今年，高值耗材的整頓風(fēng)暴來了。《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》印發(fā)，將通過降價、防濫用、嚴監(jiān)管等措施來進一步規(guī)范醫(yī)用耗材市場，擠出虛高價格水分，降低高值醫(yī)用耗材價格。今年以來，安徽、江蘇率先對部分高值醫(yī)用耗材進行帶量采購，實現(xiàn)相關(guān)品種大幅降價。

　　【點評】

　　對于高值醫(yī)藥耗材的改革，首要措施就是完善價格形成機制，降低虛高價格。通過統(tǒng)一耗材分類和編碼，將單價和資源消耗占比相對較高的耗材作為重點治理對象；實行醫(yī)保準入和動態(tài)調(diào)整機制，逐步實施準入價格談判，建立企業(yè)報告制度；完善分類集中采購辦法，公立醫(yī)療機構(gòu)在采購平臺上須公開交易，探索開展集中或者聯(lián)合帶量談判采購，取消醫(yī)用耗材加成，實施“零差率”銷售；完善醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格。

　　與此同時，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴控不合理使用。嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責(zé)任，完善臨床診療規(guī)范和指南，加強手術(shù)跟臺管理，建立院內(nèi)準入遴選、點評和異常使用預(yù)警等機制；加強定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為管理，完善醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，建立“黑名單”制度。

　　“朋友圈”不斷擴大

　　異地就醫(yī)即時結(jié)算更便捷

　　【劃重點】

　　今年，異地就醫(yī)即時結(jié)算駛?cè)?ldquo;快車道”。

　　首先，異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算穩(wěn)步推進，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和備案人數(shù)持續(xù)增長。截至11月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為25057家，國家平臺備案人數(shù)523萬，累計結(jié)算人次395萬。11月，日均直接結(jié)算量近萬人次。進入12月，伴隨著國家異地就醫(yī)備案小程序的試運行，全國統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點啟動。

　　其次，越來越多的地區(qū)探索異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算。目前，異地門診結(jié)算已覆蓋長三角全部41個城市，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)達到3800余家。四川、重慶、貴州、云南、西藏5省區(qū)市近日聯(lián)合推動異地就醫(yī)，啟動西南片區(qū)跨省門診費用直接結(jié)算系統(tǒng)。同時，京津冀異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算正在準備試點。

　　【點評】

　　過去，對于家住上海但在江蘇徐州工作、參加醫(yī)保的退休職工曹實（化名）而言，在家看病一直是塊心病。自行墊付門診醫(yī)療費用不說，她還得將票據(jù)帶回徐州，到醫(yī)保部門進行人工報銷，周期長、往返奔波，極不方便。長三角異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的陸續(xù)鋪開，讓曹實很快就享受到了這一利好政策。前不久，她在辦理了異地就醫(yī)手續(xù)后，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院門診就醫(yī)，并成功用醫(yī)保卡實時結(jié)算，無需墊付費用。“確實是太方便了！”曹實說。（記者 李丹青）