“病毒獵手”怎樣與新冠病毒過招
“福爾摩斯探案式”追查病毒蹤跡
■高風險確診病例出現(xiàn)后，張穎和同事以最快速度抵達病毒出沒的區(qū)域，從最危險的地方找到“敵人”，如同獵手一般一刻不停追逐病毒的蹤跡，有時還需要按照患者描述的路線，一步一步實地重新走上一遍。這個場景重現(xiàn)的過程只是疾控人員準確核實信息的方式之一。很多時候，為了每個環(huán)節(jié)不出紕漏，她們不得不反復與患者核實，“多問一句，可能就能多保護一批人”。
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跟各種各樣的病毒打了幾十年交道，天津市疾控中心傳染病預防控制室主任張穎從沒想過，有一天自己會因此成為“網(wǎng)紅”。
幾天前，在天津市疫情防控工作新聞發(fā)布會上，張穎全程脫稿，生動地講述了天津市寶坻區(qū)百貨大樓等幾起聚集性疫情。她剝開重重迷霧、追蹤病毒蹤跡的過程，被網(wǎng)友稱為“福爾摩斯式”的“偵破”，相關(guān)視頻點擊量過億。
如此高的關(guān)注度讓張穎很意外，“我也沒時間看網(wǎng)上這些信息”。疫情暴發(fā)以來，她每天都忙著和同事一起對人們避之不及的病毒圍追堵截，很多時候只能在乘車趕往下一個現(xiàn)場的路上休息片刻。她清楚，要打贏這場戰(zhàn)“疫”，必須靠大家共同參與，群防群控，“從這個角度看，引起更多人關(guān)注是一件好事”。
一座百貨大樓引出疫情“迷局”
疫情發(fā)生以來，天津市24小時滾動發(fā)布每一例確診病例的流行病學調(diào)查結(jié)果、患者行動軌跡等，不斷向市民發(fā)出安全預警。每一個數(shù)據(jù)資料背后，都是疾控工作人員如同獵手一般一刻不停追逐病毒的蹤跡，他們以最快速度抵達病毒出沒的區(qū)域，從最危險的地方找到“敵人”，并收集一切與之相關(guān)的信息。
截至2月11日12時，天津累計新冠肺炎確診病例104例，其中39例來自寶坻區(qū)，占全市總數(shù)的1/3以上，且連續(xù)幾日天津的新增病例大多來自此區(qū)。寶坻區(qū)成為全市防疫的重點地區(qū)。
寶坻區(qū)處于北京、天津、唐山三地的幾何中心，距天津市區(qū)直線距離約80公里。寶坻疫情是否擴散，直接關(guān)系到京津冀地區(qū)的整體防疫。
天津市衛(wèi)健委副主任、市疾控中心黨委副書記、主任顧清介紹，截止到2月8日，寶坻區(qū)確診病例中23%的病例引起了家庭內(nèi)部的二代傳播，形成了由公共場所蔓延到家庭內(nèi)部的多起聚集性疫情，并已發(fā)生了向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)的擴散風險。目前，該區(qū)已摸排隔離超過萬人。為了防止病毒形成更大范圍的三代傳播，2月9日起，該區(qū)防控措施再度升級，實行寶坻全域交通管控，全區(qū)范圍每戶居民每兩天允許一人外出采購生活用品。
從疫情出現(xiàn)到暴發(fā)，從及時隔離到交通管控，這一切防控決策背后的智囊，正是張穎和她的同事。她把疾控人員的工作比作“角色扮演”，有時是醫(yī)學偵探，有時是政府的技術(shù)參謀。
與肉眼不可見的病毒周旋，她們必須像真正的偵探一樣，小心翼翼“抓”住病毒，再從蛛絲馬跡中分析它從哪兒來，又是如何傳播出去的，在這個過程中，誰有可能被傳染，對不同人群要采取哪些不同措施等。
1月31日，寶坻區(qū)出現(xiàn)第一例新冠肺炎患者，核酸檢測為陽性。消息第一時間上報，這位52歲的女性患者是寶坻區(qū)百貨大樓的銷售人員，接觸人員較多，這立刻引起張穎的警覺，“必須第一時間到現(xiàn)場看一看”。
這座百貨大樓是當?shù)厝舜汗?jié)前傳統(tǒng)購物的熱門地。大樓從農(nóng)歷正月初一開始，已暫停營業(yè)了。出現(xiàn)確診病例后，寶坻區(qū)疾控人員立刻換上防護服、護目鏡等二級防護裝備進入大樓，進行消毒。沒想到，很快該區(qū)又連續(xù)出現(xiàn)了多例確診病例，每一例都與這座百貨大樓相關(guān)。奇怪的是，這些病例均沒有武漢接觸史。
病毒到底是從哪兒來的？通過什么途徑傳入百貨大樓的？張穎和同事所在的現(xiàn)場處置組開始與每一個確診病例進行一對一的流行病學調(diào)查，把每個人的發(fā)病時間、行動軌跡、密切接觸人員等信息繪制成圖，比對圖與圖之間的關(guān)聯(lián)點，再深入分析其相關(guān)性，一點點摸清疫情發(fā)展的脈絡，進而進行風險評估。
連續(xù)追蹤多日后確定寶坻百貨大樓的感染源是百貨大樓鞋區(qū)售貨員，她于1月21日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，是寶坻聚集性案例中最早發(fā)熱的病例。
張穎分析，在發(fā)病前的1月12日-13日，這位35歲的鞋區(qū)售貨員先后兩次到天津附近的L市鞋類批發(fā)市場進貨。張穎和專家一起在全國的疫情報告里搜索，發(fā)現(xiàn)L市有新冠肺炎病例，也有本地傳播的情況。由此判斷，有可能該患者是在L市進貨的過程中被感染，回津后造成寶坻百貨大樓內(nèi)的病毒傳播。
張穎分析幾位售貨員雖在不同區(qū)域工作，但售貨區(qū)域在同一樓層，基本是相鄰的，沒有清晰的界限，實際間隔甚至小于1米。在這樣的環(huán)境里，一個顧客通過3小時就被感染，“上班8小時的售貨員在這樣的環(huán)境里面是避免不了被感染到的”。
最嚴管控防病毒“逃竄”
依據(jù)多年經(jīng)驗，張穎判斷，這座百貨大樓內(nèi)部封閉擁擠，病毒的傳播能力會大大增強。“我們希望能第一時間找到這些曾到過百貨大樓的顧客，進一步追查，才能保護更多人。”張穎提出，必須把這個大樓的傳播途徑完全切斷，保證不再往外傳。
疾控工作人員每一刻都在與病毒“賽跑”，盡一切可能在病毒找到下一代宿主之前將它們截獲。他們找到大樓內(nèi)194名銷售人員進行了集中隔離，這些工作人員和在1月20日-25日逛過百貨大樓的顧客，被稱為“第一代傳播者”；這些人回到家里或走親訪友，可能在不知情的情況下，在家庭內(nèi)部出現(xiàn)了“第二代傳播者”。
寶坻區(qū)區(qū)長毛勁松介紹，到2月8日為止，共摸排特定時期曾到過寶坻區(qū)百貨大樓的顧客總數(shù)11700人，已進行嚴格居家隔離。他坦承，這個數(shù)字還將增加。
倘若第一代傳播者沒發(fā)現(xiàn)自己被感染，無意中傳給身邊的人，而這些人也沒意識到被感染，便會出現(xiàn)更為廣泛的“第三代傳播者”。張穎說，目前已經(jīng)出現(xiàn)個別案例并沒有武漢接觸史，也沒有寶坻百貨大樓相關(guān)接觸經(jīng)歷，“我們還要一步一步追下去，把流行病學調(diào)查做得再細致一點，盡可能找到每一個被感染者。”
這個工作量是巨大的，疾控人員要為已找到的上萬名與百貨大樓相關(guān)的人員進行逐一訪談。在已經(jīng)拿到的流調(diào)結(jié)果中，病毒“逃竄”的路徑也逐漸浮出水面，疾控人員發(fā)現(xiàn)，它們能通過“公路”“鄉(xiāng)路”快速散播，于是他們提醒政府，立即對域內(nèi)各級道路采取最嚴格管控措施，切斷病毒四處逃竄的通道。
新冠病毒隱匿性強 自我防護更關(guān)鍵
就在寶坻聚集疫情把疾控人員忙得分身乏術(shù)時，天津市另一個區(qū)又出現(xiàn)一個高風險確診病例。2月1日10時，這名患者因發(fā)熱、咳嗽一周，從天津北辰區(qū)乘坐網(wǎng)約車赴武清，到天津武清區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診。就診過程中，接診醫(yī)生多次詢問流行病學史，沒發(fā)現(xiàn)異常，胸片檢查及血常規(guī)檢查均提示細菌性肺炎，經(jīng)胸CT檢查后，綜合判定為普通發(fā)熱患者，在呼吸內(nèi)科住院治療。然而幾日后，經(jīng)多次檢測，天津市疾控中心再次取樣檢測，結(jié)果為陽性。
張穎和同事迅速趕到現(xiàn)場，與患者盡可能詳盡地交流，請其協(xié)助回憶就診當日的每一個細節(jié)。隨后，張穎按照患者描述的路線，穿上防護服進入紅區(qū)，從醫(yī)院入口開始，一步一步實地重新走一遍。她強調(diào)，這個場景重現(xiàn)的過程是極其重要的，患者的回憶可能會遺漏甚至出錯，疾控人員每到一處，必須準確核實地點以及那個時間段接診的醫(yī)務人員，以及就診的患者信息。很多時候，為了每一個環(huán)節(jié)不出紕漏，她們不得不反復與患者核實，“多問一句，可能就能多保護一批人”。
根據(jù)疾控專家建議，防控指揮部決定把這名患者所在病區(qū)及住院樓封閉，管控隔離人員973人，其中739人轉(zhuǎn)到集中隔離點進行觀察隔離，其中包括23名醫(yī)務人員；該院234名其他患者則實行住院隔離治療。
令張穎欣慰的是，這次疫情中，公眾對流行病學調(diào)查的配合度比以往更高，但也有少數(shù)人有所顧慮。她分析，因為做流行病學調(diào)查的問題非常細，其中可能涉及個人隱私，有的人擔心，“會不會把我的個人生活暴露在公眾面前？”她們會不厭其煩地向每一個接受調(diào)查的人解釋，嚴格確保個人隱私不外泄，且只了解與疾病防控相關(guān)信息。還有一些人存在恐懼心理，而這種恐懼不單純來源于疾病。
做了多年傳染病防控工作，張穎非常理解這些患者的顧慮，很多人內(nèi)心的糾結(jié)在于，“我可能傳給了別人，但我并不知情，我的親戚、朋友會不會因為被我感染而怨恨我、怪我？將來疫情過去，我還能不能回歸到正常的生活和工作？”
每到這時候，疾控工作人員又成了患者的“心理按摩師”。“我們首先要理解他們，安撫他們，減輕他們的心理和精神壓力。”張穎告訴大家，“我們共同的敵人是病毒，希望大家一起努力，讓人們不再受到傷害。”
與新型冠狀病毒過招這20天里，張穎越發(fā)覺得這個病毒非常狡猾，“隱匿性非常強”，截至記者發(fā)稿，在天津市確診病例中有8例都是經(jīng)過連續(xù)的核酸檢測，在第四次檢測甚至是第五次時才檢測為陽性；也出現(xiàn)少數(shù)接觸了無癥狀感染者而被傳染的病例。
在各個場合，張穎都會提醒大家，與其總是擔心身邊誰是感染者，不如保護好自己，“戴口罩、勤洗手、少聚會，這些更為關(guān)鍵”。
中青報·中青網(wǎng)記者 胡春艷 來源：中國青年報
