湖北新增病例為何一夜間過(guò)萬(wàn)？
2月12日，湖北新增新冠肺炎病例14840例，2月11日，湖北新增新冠肺炎病例1638例，一夜之間，病例陡增。
新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，這一數(shù)字差異源于統(tǒng)計(jì)口徑的變化。新增新冠肺炎病例中新納入了臨床診斷病例數(shù)，并非確診病例。12日新增病例中，含臨床診斷病例13332例，如果刨除這一數(shù)字，確診病例為1508例，比2月11日稍有下降。
國(guó)家衛(wèi)健委回應(yīng)，湖北病例診斷分類(lèi)中增加“臨床診斷”，以便患者能夠早診早治，進(jìn)一步提高救治成功率。專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)臨床診斷病例的治療上，應(yīng)注意隔離、防范交叉感染。
統(tǒng)計(jì)口徑變化導(dǎo)致病例陡增，除了堵上傳播的漏洞、提高救治效率，也體現(xiàn)了疫情防控的思路轉(zhuǎn)變。
追問(wèn)1
什么是臨床診斷病例？
在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）中，病例診斷根據(jù)湖北省和湖北省以外其他省份區(qū)別對(duì)待。
湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類(lèi)。湖北省增加“臨床診斷”分類(lèi)。
湖北省的疑似病例的標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)論有沒(méi)有流行病學(xué)史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。而臨床診斷病例，則為疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。
也就是說(shuō)，相比確診病例，湖北省臨床診斷病例，是尚不具備病原學(xué)證據(jù)，但具備臨床表現(xiàn)、肺炎影像學(xué)特征的患者。
國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光接受媒體采訪(fǎng)時(shí)解釋?zhuān)?ldquo;臨床診斷病例”就是實(shí)驗(yàn)室還沒(méi)確診，還沒(méi)有查到核酸檢測(cè)陽(yáng)性，只是臨床癥狀“看著像”。
追問(wèn)2
為何湖北要單獨(dú)分類(lèi)？
國(guó)家衛(wèi)健委12日上午回應(yīng)，根據(jù)第五版診療方案，在湖北省的病例診斷分類(lèi)中增加了“臨床診斷”，以便患者能夠早診早治，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開(kāi)展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類(lèi)進(jìn)行診斷。
湖北省衛(wèi)健委12日表示，為與全國(guó)其他省份對(duì)外發(fā)布的病例診斷分類(lèi)一致，從12日起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。
此前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春呼吁，強(qiáng)烈推薦CT影像作為新冠肺炎的主要依據(jù)，因?yàn)镃T陽(yáng)性、核酸陰性的結(jié)果，可能影響臨床排查。
一位在武漢前線(xiàn)支援的專(zhuān)家分析，此舉是基于現(xiàn)實(shí)情況下，為了提高救治率、降低病死率的考慮。
一方面，當(dāng)?shù)赜捎诨颊邤?shù)量過(guò)多，部分人無(wú)法進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；另一方面，病原學(xué)檢測(cè)存在“假陰性”的情況，導(dǎo)致部分患者即使做了病原學(xué)檢測(cè)，也沒(méi)有得到準(zhǔn)確的結(jié)果。
一位國(guó)家醫(yī)療專(zhuān)家組成員也認(rèn)為，不拘泥于病原學(xué)檢測(cè)，有助于更多患者得到及時(shí)救治。
追問(wèn)3
為何病原學(xué)檢測(cè)出現(xiàn)“假陰性”？
把臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布，實(shí)際上還因?yàn)椴≡瓕W(xué)檢測(cè)頻頻出現(xiàn)“假陰性”。
“假陰性”，即患者是新型冠狀病毒感染者，但是核酸檢測(cè)報(bào)告陰性，給疫情防控帶來(lái)不小挑戰(zhàn)，也導(dǎo)致了病例確診信任危機(jī)。
2月5日，一位來(lái)自武漢的發(fā)熱肺炎患者，在北京中日友好醫(yī)院呼吸四部確診為新型冠狀病毒感染肺炎。此例患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)均為陰性，甲流核酸檢測(cè)陽(yáng)性，因此于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后插管上呼吸機(jī)，通過(guò)肺泡灌洗檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽(yáng)性。
