十年前，中國(guó)國(guó)產(chǎn)諜戰(zhàn)劇《潛伏》熱播。如今，新冠病毒在人群中“潛伏”，已出現(xiàn)不少無(wú)臨床癥狀、但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性的“無(wú)癥狀感染者”，如何有效防控“潛伏者”備受關(guān)注。
疫情會(huì)否因“潛伏者”再度暴發(fā)
近期，山東德州、貴州貴陽(yáng)、四川綿陽(yáng)等地接連報(bào)告境外輸入的無(wú)癥狀感染者，浙江嘉興報(bào)告了境外輸入無(wú)癥狀感染者關(guān)聯(lián)本地確診病例，河南漯河29日?qǐng)?bào)告的本地確診病例曾與無(wú)癥狀感染者共同就餐。中國(guó)工程院院士鐘南山、新冠肺炎上海專(zhuān)家治療組高級(jí)專(zhuān)家組組長(zhǎng)張文宏、中國(guó)科學(xué)院院士周琪等專(zhuān)家均提醒，要高度關(guān)注無(wú)癥狀感染者。
寧波市疾病預(yù)防控制中心的專(zhuān)家對(duì)比確診病例的密切接觸者感染率(6.30%)與無(wú)癥狀感染者的密切接觸者感染率(4.11%)，得出結(jié)論稱(chēng)“感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。
“寧波的研究具有一定參考價(jià)值，但還不能急于下結(jié)論。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光29日對(duì)中新社記者說(shuō)，納入該研究的“確診病例共157例，無(wú)癥狀感染者共30例”，樣本量較小，但感染率確實(shí)存在數(shù)值差異。
曾光認(rèn)為，從宏觀層面來(lái)看，國(guó)內(nèi)已實(shí)現(xiàn)本土新增確診病例基本“清零”，說(shuō)明防控措施行之有效。“無(wú)癥狀感染者的出現(xiàn)沒(méi)有阻礙國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)好轉(zhuǎn)。”他說(shuō)，既要予以重視，也不必恐慌。
上述專(zhuān)家也有類(lèi)似判斷。鐘南山根據(jù)已有事實(shí)推斷說(shuō)“中國(guó)還沒(méi)有大量的‘無(wú)癥狀感染者’”，張文宏直言“無(wú)癥狀感染者不是感染者的主流”。世界衛(wèi)生組織也表示，有癥狀的新冠肺炎患者是病毒傳播的主要傳染源。
中國(guó)為追蹤“潛伏者”作出努力
事實(shí)上，各種傳染病中不乏有類(lèi)似的“潛伏者”，比如傷寒桿菌攜帶者瑪麗·梅倫。她被認(rèn)為與所供職的7個(gè)家庭感染傷寒病毒有關(guān)，但她本人沒(méi)有發(fā)病。SARS(嚴(yán)重急性呼吸綜合征)、MERS(中東呼吸綜合征)期間也均有無(wú)癥狀感染者。
但新冠肺炎疫情中的無(wú)癥狀感染者比例相對(duì)較高。對(duì)武漢兒童醫(yī)院115例兒童新冠病毒感染者進(jìn)行回顧性臨床特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀感染者比例達(dá)到53%。權(quán)威期刊《自然》刊發(fā)文章稱(chēng)“30%—60%的新冠病毒感染者無(wú)癥狀或者癥狀輕微”，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)者莎拉估計(jì)“40%的新冠病毒傳播是無(wú)癥狀的”。
“大部分國(guó)家缺乏像中國(guó)為追蹤無(wú)癥狀攜帶者所做出的‘英雄式努力’。”莎拉對(duì)中國(guó)媒體說(shuō)。如其所言，無(wú)癥狀感染者早已被納入中國(guó)的防疫范圍，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)從1月28日發(fā)布的第三版防控方案開(kāi)始，每一版方案均對(duì)無(wú)癥狀感染者作出定義、強(qiáng)化管理。3月26日舉行的中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議也為防疫“下半場(chǎng)”劃出重點(diǎn)：“要高度重視防治無(wú)癥狀感染者”。
“沒(méi)有將無(wú)癥狀感染者列入確診病例，不意味著我們對(duì)它放松警惕。”曾光對(duì)本社記者說(shuō)，實(shí)踐表明已有防控措施的有效，下一步應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者“也要相信整體防治效果”。
多措并舉使“潛伏者”可防可控
中國(guó)此前追蹤新冠病毒“潛伏者”主要有四種途徑：一是對(duì)新冠肺炎病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè)；二是聚集性疫情調(diào)查中開(kāi)展的主動(dòng)檢測(cè)；三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群的主動(dòng)檢測(cè)，四是對(duì)部分有新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員的主動(dòng)檢測(cè)。另?yè)?jù)介紹，無(wú)癥狀感染者被找出后均按照要求隔離觀察，直至核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰才出院。
周琪表示，未來(lái)防控?zé)o癥狀感染者的主攻方向是“更早預(yù)防、預(yù)警、檢測(cè)”。為最大限度篩查出境外輸入的無(wú)癥狀感染者，張文宏強(qiáng)調(diào)“對(duì)入境人員100%實(shí)施新冠病毒核酸檢測(cè)這一規(guī)定很有必要”。另有科學(xué)家在對(duì)無(wú)癥狀感染者的病毒載量和病毒持續(xù)期進(jìn)行研究，以期找尋新冠病毒傳播規(guī)律。
受訪專(zhuān)家對(duì)民眾給出建議。一方面，注重自我監(jiān)測(cè)，不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適；另一方面，加強(qiáng)自我防護(hù)，要在人群聚集的復(fù)雜環(huán)境中戴好口罩、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
專(zhuān)家還提醒加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)監(jiān)測(cè)防控網(wǎng)絡(luò)。中共中央政治局27日召開(kāi)會(huì)議提出，對(duì)出院患者做好醫(yī)學(xué)觀察、跟蹤隨訪、恢復(fù)期康復(fù)工作；低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)要“健全常態(tài)化防控機(jī)制”。
有評(píng)論認(rèn)為，無(wú)癥狀感染者因隱蔽性強(qiáng)，容易滋生公眾的焦慮情緒，亟需公開(kāi)透明發(fā)布信息。對(duì)于某些不負(fù)責(zé)任、危害公共健康的“潛伏者”亦需依法“重拳出擊”。(完)
