國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局監(jiān)察專員王斌在13日舉行的國務(wù)院新聞發(fā)布會上說，現(xiàn)階段接種的重點(diǎn)人群是18~59歲高風(fēng)險(xiǎn)人群。隨著疫苗臨床研究數(shù)據(jù)的不斷完善、防控工作的需要以及疫苗供應(yīng)量的增加等，中國會把疫苗接種目標(biāo)人群擴(kuò)大到更多人群，包括60歲及以上老年人。
美國對外關(guān)系委員會全球衛(wèi)生高級研究員黃嚴(yán)忠向《中國新聞周刊》分析，國內(nèi)疫苗現(xiàn)在還不能覆蓋18歲以下和60歲以上人群，尤其是作為高危人群的老年人，不利于群體免疫的建立。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2019年末，中國60歲及以上的老年人口數(shù)達(dá)到2.54億，占總?cè)丝诒壤?8.1%。
影響接種率的的另一個因素是接種意愿。2020年10月，《自然》網(wǎng)站一篇文章對19個國家的新冠疫苗潛在接受程度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國的接受程度最高，達(dá)90%。但是，上海市疾控中心原免疫規(guī)劃科醫(yī)師陶黎納說，由于國內(nèi)疫情防控做得好，很多人認(rèn)為沒有必要再去接種疫苗。
“現(xiàn)在不是說用不用，或者要不要等有更好的疫苗再加速接種的問題，現(xiàn)在面臨的是供應(yīng)量的問題。”曾在FDA就職的疫苗主審官員余力告訴《中國新聞周刊》，只要有疫苗就應(yīng)該接種，才能防止像現(xiàn)在一會兒河北、一會兒黑龍江這種局部疫情暴發(fā)的現(xiàn)象。
到2021年，按照國內(nèi)部分疫苗研發(fā)企業(yè)的產(chǎn)能規(guī)劃，中國新冠疫苗產(chǎn)能將超過20億劑?？婆d已經(jīng)完成第二條生產(chǎn)線的建設(shè)，預(yù)計(jì)今年2月份投入使用后其新冠疫苗的年生產(chǎn)能力能達(dá)到10億劑。中國生物2021年計(jì)劃向全中國提供10億劑或更多的疫苗。康希諾生物稱，今年內(nèi)計(jì)劃建成1億~2億劑新冠腺病毒疫苗產(chǎn)能；復(fù)星醫(yī)藥與BioNTech達(dá)成協(xié)議，一旦后者研發(fā)的mRNA疫苗獲得中國大陸上市批準(zhǔn)，將于今年向中國大陸供應(yīng)至少1億劑等等。
“(產(chǎn)能)還有一定缺口，但是并非人人都需要立即接種。采取分步驟、分層次的接種策略，我想可能到今年下半年，這些問題就會慢慢解決。”國藥集團(tuán)中國生物副總裁張?jiān)茲f。
在運(yùn)輸與儲存環(huán)節(jié)，中國的滅活疫苗要比歐美使用的mRNA疫苗更方便。張?jiān)茲f，滅活疫苗的儲存條件是 2℃~8℃，跟中國現(xiàn)有的所有疫苗的儲存條件和運(yùn)輸條件一致。像美國輝瑞的疫苗需要儲存在-70℃，美國Moderna疫苗是-20℃，這樣的冷鏈運(yùn)輸條件，包括北京在內(nèi)的國內(nèi)許多城市目前都不具備。
“如果美國的疫苗接種能按計(jì)劃推進(jìn)，大約能在6月至8月基本能達(dá)到群體免疫，歐洲情況也類似，如果中國不能及時(shí)有效地達(dá)到這一目標(biāo)，疫情有可能還會持續(xù)較長時(shí)間。”張作風(fēng)表示。
全球接種速度大比拼
因?yàn)榻?jīng)濟(jì)實(shí)力、效率等各種原因，眼下的這場全球疫苗接種大賽中，各國賽跑速度不一。
根據(jù)彭博社等機(jī)構(gòu)1月16日的最新統(tǒng)計(jì)，當(dāng)世界上大多數(shù)國家還沒有打上第一針的時(shí)候，以色列目前以28.52%的接種率遙遙領(lǐng)先，緊追其后的是阿聯(lián)酋(18.34%)。美國、中國與歐盟的接種劑量分列前三，但是從接種率來看，美國(4.48%)、歐盟(1.29%)、中國(0.71%)的排名依次為5、17和37。
以色列使用的是美國輝瑞疫苗和Moderna疫苗，按照其95%有效率計(jì)算，實(shí)現(xiàn)群體免疫所需的接種率范圍在65%~75%左右。這樣看來，它可能是最先實(shí)現(xiàn)的國家。以色列的快速推進(jìn)有很多原因，比如供應(yīng)充分，這個僅有880萬人口的國家，在去年11月就向輝瑞訂購了800萬劑新冠疫苗。另一方面，以色列開展了大規(guī)模的公共衛(wèi)生動員，因此公眾的接種意愿很高。
在疫情最嚴(yán)峻的美國，自去年12月中旬兩款疫苗相繼投入緊急使用以來，最關(guān)鍵的問題就是如何更快地鋪開疫苗接種。美國希望在2021年的前100天完成1億支疫苗的注射，也就是說一天100萬，但是現(xiàn)在還沒有達(dá)到。
美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，截至1月8日，該機(jī)構(gòu)已經(jīng)向各州和其他管轄區(qū)分發(fā)了逾2200萬劑疫苗，而在這個節(jié)點(diǎn)，只有670萬人完成了第一針接種。原本美國的目標(biāo)是在2020年底接種2000萬劑疫苗，可見推進(jìn)效率比預(yù)期要慢很多，原因包括趕上節(jié)假日、接種初期的猶豫、各州對于誰可以接種的不明確等等。美國首席傳染病專家安東尼·福奇認(rèn)為美國在接種速度上原本可以做得更好，“(目標(biāo))很清楚，沒有借口。我認(rèn)為，我們必須等到1月份的頭幾個星期才能確定出了什么問題，才能判斷是否速度能趕上當(dāng)初定下的目標(biāo)。”
為加快推進(jìn)，1月12日，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部已通知各州立刻將接種人群的池子擴(kuò)大，納入所有65歲及以上的老人和有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群，疫苗將依據(jù)各州老年人口的數(shù)量和疫苗接種速度而不是各州人口進(jìn)行分配。
在聯(lián)邦政府的建議下，一些州擴(kuò)大了疫苗接種范圍，成千上萬的人在申請接種。但這些州發(fā)現(xiàn)，它們陷入到了新的困境中：疫苗沒有如期而至，政府實(shí)際上并沒有多余的庫存。因?yàn)閷?yīng)的信心，相信兩針之間三周的間隔能夠補(bǔ)充上產(chǎn)能，負(fù)責(zé)分配疫苗的美國“曲速行動”在2020年底就已經(jīng)停止了儲存第二劑輝瑞/BioNTech疫苗，而1月16日這個周末，Moderna疫苗的最后存貨也已經(jīng)在運(yùn)輸路上了。
因?yàn)樽儺惒《镜膹V泛傳播，英國首席醫(yī)療官克里斯·惠蒂表示，要在最短的時(shí)間內(nèi)盡可能讓更多的高危人群得到疫苗的保護(hù)。1月16日的最新數(shù)據(jù)顯示，英國以6.67%的疫苗接種率位列全球第四。
原本，牛津/阿斯利康及輝瑞兩款疫苗兩針之間的間隔期應(yīng)該是四周和三周，但在2020年12月30日，英國政府通知，第二針疫苗的時(shí)間被延長到了12周以后。在疫苗供應(yīng)短缺的現(xiàn)狀下，為了擴(kuò)大覆蓋面，除英國外，丹麥、德國等國也在考慮調(diào)整接種程序，將第二針推遲。
德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉指出，一般而言，接種第一針后，體內(nèi)的免疫反應(yīng)被激活，之后至少3~4周之后會逐漸恢復(fù)到原狀，這就是一個免疫周期，然后再接種第二針，以加強(qiáng)長期免疫。因此，輝瑞和Moderna疫苗分別選擇了21天和28天的間隔期。“21天和28天是個下限，不能少于這個時(shí)間，但可以往后推，理論上，越延遲接種，第二針產(chǎn)生的免疫加強(qiáng)效果越好。”他說。
牛津大學(xué)教授陳錚鳴表示，對于是否可以延遲接種的問題，學(xué)術(shù)界也有一定的爭論，但對英國而言，實(shí)屬無奈之舉。無論從新增感染人數(shù)、住院人數(shù)還是死亡人數(shù)而言，英國現(xiàn)在的疫情都已經(jīng)接近甚至超過了2020年初的第一波。而且，變異株擴(kuò)散得很快，疫情持續(xù)時(shí)間越長，越有可能出現(xiàn)更多新的變異，在這樣一個緊急的情況下，必須要盡快擴(kuò)大接種的覆蓋面，跟變異病毒的傳播搶時(shí)間。
但是，世界衛(wèi)生組織首席科學(xué)家蘇米亞·斯瓦米納坦近日指出，即使疫苗開始保護(hù)最脆弱的群體，世界也不會在2021年實(shí)現(xiàn)任何程度的群體免疫。它可能會在少數(shù)幾個地區(qū)或國家實(shí)現(xiàn)，但并非全球性的。她敦促人們在今年繼續(xù)嚴(yán)格保持社交距離。
《中國新聞周刊》2021年第4期
