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已退回醫(yī)保基金1070余萬元 國家醫(yī)保局通報一心堂整改情況

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據(jù)國家醫(yī)保局官微消息,2024年5月24日約談后,一心堂藥業(yè)集團貫徹落實國家醫(yī)保局有關要求,在云南省醫(yī)保局的積極指導下,認真開展醫(yī)保基金使用問題自查自糾和全面整改,采取了一系列措施,取得階段性成效?,F(xiàn)將一心堂具體整改情況發(fā)布如下。

一心堂藥業(yè)集團整改情況

2024年5月24日,一心堂接受國家醫(yī)療保障局約談后,按照要求開展自查自糾和全面整改,進展如下:

一是認清問題,立行立改。經(jīng)過約談,一心堂認識到維護醫(yī)?;鸢踩屈h中央、國務院賦予各方面共同的政治責任。作為大型連鎖藥店必須增強責任意識,發(fā)揮示范引領作用。必須從嚴要求自己,管理自己。約談當天下午一心堂召開電話會議,傳達國家醫(yī)保局約談有關要求,并成立由集團董事長、總裁牽頭的專項工作組,制定出臺《一心堂藥業(yè)集團股份有限公司醫(yī)?;鹗褂米詸z自查專項工作方案》,安排部署自查整改工作。

二是對照清單,全面整改。針對約談要求以及醫(yī)療保障機關出臺的《2024年定點零售藥店使用醫(yī)?;鹭撁媲鍐巍?,從是否存在“虛假開藥、串換藥品、超量開藥、代為其他藥店進行醫(yī)保結算、日常管理”等五個方面的問題,對全集團9179家直營連鎖醫(yī)保定點藥店,自2021年5月1日至2024年5月30日醫(yī)?;鹗褂们闆r開展自查自糾,并舉一反三全面排查其他醫(yī)保基金使用問題,已退回違規(guī)問題涉及醫(yī)保基金1070余萬元。

三是加強培訓,提高認識。組織全體門店員工開展關于維護醫(yī)?;鸢踩匾缘膶n}學習,提高維護醫(yī)?;鸢踩庾R。邀請云南省醫(yī)保局走進企業(yè)開展專場培訓,培訓員工1200人,并錄制直播回放視頻,組織門店員工反復觀看學習,累計8萬余人次點擊觀看。開設線上“嚴格基金管理,堅守合法經(jīng)營”學習專欄,完成全集團第一期“醫(yī)保基金使用行為規(guī)范”培訓考試,參加學習人員31000多人,考試合格率98%以上,并將考試結果納入當月績效考核。

四是配合試點,完善機制。在云南省醫(yī)保局指導下,一心堂云南公司在云南省16個市州門店開展藥品追溯碼應用試點工作,從信息技術上防范回流藥品二次銷售。

五是強化約束,加強管理。重新審視和修訂內(nèi)部醫(yī)保基金使用管理制度,補充完善定點零售藥店醫(yī)保管理執(zhí)行、人員行為規(guī)范等要求;修訂《醫(yī)保人員管理制度》。強化公司合規(guī)管理體系、質量管理體系以及內(nèi)部控制體系等的協(xié)同作用,提升醫(yī)保合規(guī)管理水平,讓每位員工都清晰認識到合規(guī)經(jīng)營是企業(yè)發(fā)展的生命線,牢固樹立合規(guī)意識。

下一步,國家醫(yī)保局及各省醫(yī)保部門將繼續(xù)加強對一心堂醫(yī)保基金使用工作的管理和指導,推動一心堂持續(xù)完善制度,強化內(nèi)部管理,規(guī)范合理使用醫(yī)?;?。

(來源:央視新聞客戶端)

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