資料顯示，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。如何早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)，成為家長(zhǎng)必須關(guān)注的問(wèn)題。
01 脊柱側(cè)彎不只是“骨頭長(zhǎng)歪了”
脊柱側(cè)彎是脊柱的一種三維畸形，具體來(lái)說(shuō)，是指脊柱向側(cè)方彎曲且Cobb角大于10度，同時(shí)還伴隨著椎體旋轉(zhuǎn)，這使得脊柱在前后、左右、旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向都出現(xiàn)了異常。
從后方看，正常人的脊柱呈直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱可能會(huì)呈現(xiàn)出“C”形或者“S”形的彎曲狀態(tài)。在很多家長(zhǎng)看來(lái)，脊柱側(cè)彎似乎是孩子坐姿不好、骨頭長(zhǎng)歪了造成的，但實(shí)際并非如此。這種疾病的成因較為復(fù)雜，不能簡(jiǎn)單歸咎于不良坐姿這一個(gè)因素。
02 哪些孩子容易“中招”
脊柱側(cè)彎共有16類，其中最常見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約占所有病例的80%。這類脊柱側(cè)彎沒(méi)有明確的病因。根據(jù)發(fā)病年齡，特發(fā)性脊柱側(cè)彎可分為嬰幼兒型（3歲前發(fā)?。和停?~10 歲發(fā)?。┖颓嗌倌晷停?0歲后發(fā)?。?。其中，10歲前發(fā)病的被稱為“早發(fā)性脊柱側(cè)彎”。由于這個(gè)階段的孩子正處于生長(zhǎng)高峰期，骨骼生長(zhǎng)速度快，側(cè)彎進(jìn)展往往較為迅速，也最容易被家長(zhǎng)忽視。
除了特發(fā)性脊柱側(cè)彎，還有其他類型。先天性脊柱側(cè)彎是出生時(shí)椎體發(fā)育異常導(dǎo)致的；神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與一些疾病相關(guān)，比如腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等；綜合征型脊柱側(cè)彎則常見(jiàn)于馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等病癥中。以馬方綜合征患兒為例，他們不僅容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，還可能同時(shí)存在心臟、眼睛方面的問(wèn)題，身材高瘦、韌帶松弛是其典型特征。
03 留意身體發(fā)出的“信號(hào)”
輕度脊柱側(cè)彎的孩子通常沒(méi)有明顯的不適感，外觀上的異常也不顯著，這是其容易被忽視的原因。但他們的身體會(huì)悄悄發(fā)出一些“預(yù)警信號(hào)”，家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察這些細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。
雙肩不等高：穿衣服時(shí)，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，衣領(lǐng)總是歪的。
背部不對(duì)稱：孩子站直時(shí)，一側(cè)背部凸起，另一側(cè)凹陷；彎腰時(shí)“高低肩”更明顯。
走路姿勢(shì)異常：孩子走路時(shí)身體傾斜，骨盆看起來(lái)一高一低。
呼吸不暢：重度胸椎側(cè)彎可能壓迫胸廓，導(dǎo)致孩子運(yùn)動(dòng)后容易氣喘、呼吸困難，尤其是5歲前發(fā)病的孩子，肺還在發(fā)育，更易受影響。
需要提醒的是，女孩比男孩更容易出現(xiàn)青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，尤其是在青春期前后，女孩10~16歲、男孩12~18歲這個(gè)階段，家長(zhǎng)要格外留意。
早發(fā)性脊柱側(cè)彎因?yàn)檫M(jìn)展快、危害大，被稱為“隱形殺手”。曾經(jīng)有一個(gè)4歲的女孩，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她后背不平后帶其就診，檢查時(shí)脊柱彎曲角度已經(jīng)達(dá)到54度。如果能早1年發(fā)現(xiàn)，或許可以通過(guò)保守治療來(lái)控制，而不需要使用更復(fù)雜的干預(yù)手段。
04 影響脊柱發(fā)育的“隱形殺手”
脊柱側(cè)彎的發(fā)生和很多因素相關(guān)，除了先天因素，不良生活習(xí)慣也可能誘發(fā)或加重側(cè)彎，家長(zhǎng)要幫孩子避開(kāi)這些“坑”。
1.久坐不動(dòng)：肌肉失衡的元兇
•長(zhǎng)時(shí)間低頭寫(xiě)作業(yè)、玩手機(jī)，導(dǎo)致頸后肌肉勞損。
•坐姿前傾使腰椎壓力增加3倍，加速椎間盤(pán)退變。
2.單側(cè)發(fā)力：運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的陷阱
•長(zhǎng)期用同一側(cè)肩膀背書(shū)包（建議使用雙肩包，重量不超過(guò)體重的10%）。
•乒乓球、羽毛球等單側(cè)運(yùn)動(dòng)未配合核心訓(xùn)練。
3.睡眠姿勢(shì)：被忽視的8小時(shí)
•蜷縮側(cè)臥導(dǎo)致胸椎旋轉(zhuǎn)。
•枕頭過(guò)高使頸椎處于前屈位。
那么，日常生活中，該如何保持良好的體態(tài)呢？
坐姿：椅子高度要合適，孩子坐著時(shí)雙腳能平踩地面，背部貼緊椅背，胸口離桌子一拳，眼睛離書(shū)本一尺；
站姿：雙肩自然下垂，挺胸收腹，避免歪身、踮腳，走路時(shí)抬頭平視；
選對(duì)書(shū)包：選雙肩包，書(shū)包重量不超過(guò)孩子體重的10%，背帶調(diào)至貼合肩膀，讓書(shū)包貼近背部；
多做“護(hù)脊運(yùn)動(dòng)”：游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳繩等能增強(qiáng)核心肌群力量，幫助脊柱保持穩(wěn)定；“小燕飛”“四點(diǎn)支撐”等動(dòng)作能鍛煉腰背肌肉。注意，運(yùn)動(dòng)要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免做錯(cuò)加重側(cè)彎。
臨床工作中，我們見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)?ldquo;等一等”“再看看”而錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)的案例。有的家長(zhǎng)覺(jué)得“孩子還小，長(zhǎng)大就好了”，結(jié)果側(cè)彎從20度進(jìn)展到80度；有的孩子嫌支具不舒服，家長(zhǎng)就妥協(xié)了，同意孩子不戴支具，半年后側(cè)彎度數(shù)翻倍。脊柱側(cè)彎的干預(yù)就像“扶正小樹(shù)”，樹(shù)苗剛歪時(shí)，用個(gè)支架輕輕固定就能長(zhǎng)直；如果等樹(shù)干長(zhǎng)粗、長(zhǎng)彎了才補(bǔ)救，不僅難度大，還可能留下永久的“疤痕”。
來(lái)源：學(xué)生健康報(bào)
作者：天津市天津醫(yī)院小兒骨科 張中禮 楊建平 楊紅軍
審核：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、天津市天津醫(yī)院主任醫(yī)師 徐衛(wèi)國(guó)
策劃：張燦燦 王寧
來(lái)源：健康中國(guó)微信公眾號(hào)
