臺海網11月5日訊 據(jù)廈視新聞報道 廈門是全國32個醫(yī)保智能監(jiān)控示范點城市之一，記者從市醫(yī)保局了解到，在今年國家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設工作中期評估中我市成績名列全國前茅，利用大數(shù)據(jù)、人臉識別等高科技手段，我市已形成“互聯(lián)網+醫(yī)保監(jiān)管”的廈門模式，不僅為參保人就醫(yī)取藥帶來便利，還有力打擊欺詐騙保行為。
隨著我國基本醫(yī)療保險快速發(fā)展，定點機構不斷增加，覆蓋人群不斷擴大，“過度開藥”“無適應癥用藥”“虛假就醫(yī)”等醫(yī)保違規(guī)行為和醫(yī)院過度醫(yī)療行為時有發(fā)生。為了進一步深化醫(yī)療保障制度改革，健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制，我市深入開展智能監(jiān)控示范點建設，打造了智能監(jiān)控平臺，在全國率先將人臉識別技術廣泛運用在患者就醫(yī)、醫(yī)師認證、移動查房等領域，全面應用視頻監(jiān)控、移動稽核、案管系統(tǒng)、區(qū)塊鏈等技術，實現(xiàn)“防、管、治”全流程、立體化監(jiān)控。據(jù)統(tǒng)計，2019醫(yī)保年度全市醫(yī)藥機構刷卡總費用增幅較上年度回落8.93%，醫(yī)保費用增幅較上年度回落9.18%。
市醫(yī)療保障局副局長 蔣更生：這個平臺是一個綜合性的平臺，總共包括14個子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)都有它的方向和功能，主要是加強事前事中和事后的風險管理，減少參保人員，從業(yè)人員犯錯誤，浪費醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象發(fā)生，關鍵在于風險管理。
據(jù)介紹，下一步我市醫(yī)保部門將進一步推進與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門的深度協(xié)同，打通數(shù)據(jù)信息之間的壁壘，建立政府信息平臺共享機制，同時建立醫(yī)保專家和社會監(jiān)督員兩大“智庫”，分類制定科學合理的醫(yī)保誠信管理體系，推動行業(yè)自律，不斷提升醫(yī)保監(jiān)管專業(yè)性、權威性和公信力。
