臺(tái)海網(wǎng)3月17日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲 通訊員 夏一保）自2023年1月1日起，廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保年度”）調(diào)整為按自然年度執(zhí)行，即從原來每年7月1日至次年6月30日，調(diào)整為每年的1月1日至12月31日，并將今年下半年作為調(diào)整過渡期。

　　根據(jù)國家、福建省統(tǒng)一部署，近日，廈門市醫(yī)保局、財(cái)政局、稅務(wù)局及衛(wèi)健委四部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度有關(guān)事項(xiàng)的通知》，正式啟動(dòng)廈門市醫(yī)保年度調(diào)整相關(guān)工作。 

方便參保人全國異地就醫(yī)結(jié)算

　　廈門市與全國許多地方一樣，在建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之時(shí)，便將每年7月1日至次年6月30日作為一個(gè)醫(yī)保年度（即一個(gè)醫(yī)保繳費(fèi)和待遇享受年度）。為配合做好全國醫(yī)保改革“一盤棋”，方便參保人全國異地就醫(yī)結(jié)算，各地陸續(xù)將醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度。

　　今年1月，福建省人民政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，明確要求廈門市醫(yī)保年度應(yīng)調(diào)整為自然年度。

　　按照全省的統(tǒng)一部署，廈門市自2023年1月1日起，將醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，為確保參保人待遇不受影響，將今年下半年作為醫(yī)保年度調(diào)整過渡期。

今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)分兩次繳納

　　此次調(diào)整本著“不增加用人單位成本負(fù)擔(dān)、不影響參保人員醫(yī)保待遇”的原則進(jìn)行，過渡期內(nèi)，五個(gè)重要醫(yī)保事項(xiàng)“三調(diào)整一延一不變”：即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)、本市城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶預(yù)劃撥、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)均調(diào)整為按半年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷截止期限延長(zhǎng)，參保人醫(yī)保待遇不變。

　　今年，廈門市將分兩次繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，即4-6月集中征繳今年下半年（即2022年7月1日至12月31日）的醫(yī)保費(fèi)，10-12月集中征繳明年全年（2023年1月1日至12月31日）的醫(yī)保費(fèi)。

名詞解釋

三調(diào)整 過渡期內(nèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

　　調(diào)整一：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)繳納

　　廈門市現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1140元/人/年。過渡期內(nèi)，按現(xiàn)行的半年標(biāo)準(zhǔn)，即570元/人征繳，其中，個(gè)人繳費(fèi)為200元/人、財(cái)政補(bǔ)助為370元/人。過渡期半年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)在今年4-6月集中征繳。

　　需特別提醒的是，醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期調(diào)整為每年10-12月繳納下一年度保費(fèi)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)屆時(shí)按國家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即今年10-12月要繳納2023年1-12月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

　　調(diào)整二：本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按半年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)劃撥

　　過去，每年7月1日將本市城鎮(zhèn)職工全年的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金一次性預(yù)劃入到個(gè)人賬戶。過渡期內(nèi)，本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按半年標(biāo)準(zhǔn)一次性預(yù)劃入。

　　2023年起，本市城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)和劃入方式按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　調(diào)整三：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)收取

　　廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為120元/人/年，過渡期內(nèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)60元/人繳交，其中，簽約個(gè)人承擔(dān)10元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付35元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)15元。2023年起，按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

一延長(zhǎng) 醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷截止期限延長(zhǎng)

　　過渡期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間延長(zhǎng)至2023年9月30日。

　　2023年起，參保人在自然年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，報(bào)銷截止到下一自然年度開始后的3個(gè)月內(nèi)，即次年的3月31日前。

一不變 醫(yī)保待遇保持不變

　　為保障參保人權(quán)益，過渡期內(nèi)，參保人各項(xiàng)醫(yī)保待遇均保持不變，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策均按一個(gè)完整醫(yī)保年度執(zhí)行，待遇不變。