臺(tái)海網(wǎng)12月3日訊（導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉 通訊員 洪于蕙 黃婷婷 李時(shí)鴻 盧燕華）年僅36歲，肝臟有個(gè)15厘米巨大腫瘤，伴有血管侵犯，局部晚期，無(wú)法直接手術(shù)——這一連串令人心驚的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)正值盛年的陳先生而言，無(wú)異于晴天霹靂。近日，在復(fù)旦中山廈門醫(yī)院，一場(chǎng)醫(yī)患攜手的生命“攻堅(jiān)戰(zhàn)”悄然展開(kāi)。絕境之中，希望的曙光終于穿透陰霾。
乙肝感染者忽視體檢 36歲查出15厘米肝癌
作為一名乙肝感染者，陳先生雖然堅(jiān)持抗病毒治療，卻因工作繁忙忽視了定期體檢。今年5月，他在彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了肝臟巨大占位，且高度懷疑侵犯血管。這個(gè)結(jié)果讓年僅36歲的他陷入了深深的恐懼。
經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，陳先生慕名來(lái)到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝膽腫瘤外科就診。經(jīng)肝膽腫瘤外科專家丁振斌進(jìn)一步檢查，影像結(jié)果證實(shí)：腫瘤體積巨大，且累及重要血管，為局部晚期病變，不具備直接手術(shù)條件。
“雖然目前無(wú)法直接手術(shù)，但通過(guò)轉(zhuǎn)化治療，有望爭(zhēng)取達(dá)到可手術(shù)狀態(tài)。”丁振斌的話讓幾近絕望的陳先生一家重新看到了希望。
面對(duì)這一復(fù)雜病例，丁振斌專家團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT），聯(lián)合肝膽腫瘤內(nèi)科、介入治療科、放射診斷科等多學(xué)科專家深入討論。而后，多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)為陳先生量身定制了個(gè)性化轉(zhuǎn)化治療方案，肝膽腫瘤內(nèi)科張博恒專家團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了包括經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞、肝動(dòng)脈灌注化療及口服靶向藥等多項(xiàng)聯(lián)合治療措施。
治療開(kāi)始后，效果逐漸顯現(xiàn)：陳先生的腫瘤標(biāo)志物持續(xù)下降。治療三個(gè)月，腫瘤最大直徑從15.11厘米縮小到11.44厘米，內(nèi)部出現(xiàn)較大面積壞死，與門靜脈主干的貼附明顯減輕，局部情況明顯改善。
百天“轉(zhuǎn)化”攻堅(jiān) 成功完整切除腫瘤
復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝膽腫瘤外科執(zhí)行副主任徐永鋒對(duì)比治療前后的影像學(xué)和檢驗(yàn)資料后，認(rèn)為患者已初步達(dá)到手術(shù)要求。但腫瘤位置特殊，鄰近大血管，稍有不慎可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)中大出血，且體積依然龐大，切除后剩余肝臟能否維持生命功能成為關(guān)鍵問(wèn)題。
此后，肝膽腫瘤外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合放射診斷科開(kāi)展肝臟三維立體重建，詳細(xì)測(cè)算切除后殘余肝臟體積，精準(zhǔn)定位腫瘤與周圍血管關(guān)系，并與麻醉科等科室完善術(shù)前評(píng)估，最終確認(rèn)手術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。
經(jīng)過(guò)近100天的轉(zhuǎn)化治療，陳先生終于迎來(lái)了根治性手術(shù)。手術(shù)中，徐永鋒專家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)分離被腫瘤侵犯的血管，成功切除腫瘤。得益于術(shù)前規(guī)范的轉(zhuǎn)化治療、充分的術(shù)前評(píng)估以及精細(xì)的術(shù)中操作和術(shù)后管理，陳先生恢復(fù)順利，術(shù)后一周左右各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，順利出院。
醫(yī)生建言
乙肝患者 每年至少體檢兩次
復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝膽腫瘤外科執(zhí)行副主任徐永鋒：肝癌在我國(guó)發(fā)病率較高，且早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。而乙肝是肝癌的高危因素，我國(guó)乙肝感染人群龐大，建議乙肝患者每年至少體檢復(fù)查兩次以有效篩出早期肝癌。
近年來(lái)，隨著轉(zhuǎn)化治療理念的深入和多學(xué)科聯(lián)合診療模式的推廣，晚期肝癌患者也有機(jī)會(huì)通過(guò)綜合治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，顯著延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。陳先生的治療歷程正是最好的例證，宛如一場(chǎng)“先圍后攻”的戰(zhàn)斗。“火力”要足夠猛烈以壓制腫瘤，又要精準(zhǔn)可控以保護(hù)正常肝功能。而多學(xué)科聯(lián)合診療模式能夠整合各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，制定科學(xué)合理的個(gè)體化方案，避免“單兵作戰(zhàn)”的局限。在復(fù)旦中山廈門醫(yī)院，有許多像陳先生這樣的中晚期肝癌患者通過(guò)科學(xué)、合理、規(guī)范的個(gè)性化綜合治療重獲新生。
