分診制度很人性化 建議設(shè)置等待時間上限

　　市民劉先生在來電中卻發(fā)出了不同的聲音，他力挺分診制，認為第一醫(yī)院兒科急診的分診制度很人性化。“我也曾帶孩子去看兒科急診，有兩次我覺得孩子的病情并不嚴重，只是精神不太好，可護士了解病情后，很快就安排孩子進診室了。事實證明，那兩次孩子的病都很重。”

　　劉先生說，家長一般都很心疼自己的孩子，而護士對病情的判斷比較專業(yè)。如果采取取號候診制，對一些病情危急的孩子，可能就會耽誤治療。

　　他表示，像孟女士那樣等數(shù)小時確實有些夸張，建議設(shè)一個等候時間上限，照顧一下這些家長的感受。“孩子的病情是會變化的，可能來時不嚴重，等幾個小時后病情就已經(jīng)發(fā)生變化了。”

　　【院方回應(yīng)】

　　由護士分診是國際通行的 分診護士都經(jīng)過特殊培訓(xùn)

　　對于家長的質(zhì)疑，第一醫(yī)院兒科主任吳謹準表示，從實踐來看，兒科預(yù)檢分診制度是合理的。他介紹，該院兒科急診從2013年8月開始實行預(yù)檢分診制度，至今尚未遇到差錯，起到了有效分診的作用。“醫(yī)院不能講先來后到，特別是兒科急診。”吳謹準說，兒科急診的特點是起病急、變化快、病死率高，急診預(yù)檢分診可以對患兒進行快速分類，以確定治療或進一步處理的優(yōu)先次序。此外，預(yù)檢分診還能及時排查傳染病。

　　“全世界預(yù)檢分診都是由護士來做的。分診護士都是經(jīng)過特殊培訓(xùn)，且經(jīng)驗豐富的護士。”吳謹準說，該院預(yù)檢分診制度有一套科學(xué)的評估體系，與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院采用同一套標準。分診護士要求在急診工作3年以上。此前，醫(yī)院還邀請了加拿大溫哥華的護理學(xué)教授進行了專門培訓(xùn)。

　　醫(yī)生看病時，護士預(yù)檢分診的數(shù)據(jù)也提供給醫(yī)生參考。此外，在等候時出現(xiàn)問題，家長可及時向護士反映，由護士再檢查一次，如病情變化可馬上調(diào)到前面。

　　護士定期在候診區(qū)巡診 有異常會上調(diào)優(yōu)先級別

　　第一醫(yī)院兒科急診護士長張麗月告訴記者，預(yù)檢分診剛實施時，很多家長不理解:“別人憑什么插到我孩子前面？”

　　為此，護士們沒少做工作，耐心解釋預(yù)檢分診的好處和分診的依據(jù)。候診區(qū)的醒目位置和LED大屏幕上，都有顯示分診標準。為防止出現(xiàn)急危重癥患兒遺漏的情況，護士都每小時會到候診區(qū)巡診，發(fā)現(xiàn)異常馬上將孩子的優(yōu)先級別上調(diào)。

　　“針對近期家長向晚報反映的情況，我們打算對常見的問題進行整理和解釋，并張貼出來。也希望家長能夠理解我們的工作。”她說。

　　今天上午10點多，在兒科急診候診區(qū)，家長陳先生告訴記者，昨天3歲的孩子發(fā)高燒，吃了藥后還沒退燒，于是請假帶孩子來看急診。“護士檢查后，我們被分到第五級。”他說，雖然已經(jīng)等了半小時了，但也能理解。“知道孩子病情不重，也就放心了。”  

【醫(yī)院數(shù)據(jù)】

　　將患兒病情分為五級 九成患兒無需看急診

　　據(jù)介紹，根據(jù)病情，該院將患兒分為五級:危急、重癥、緊急、亞急、非緊急。其中，一級患兒需立刻搶救，二級患兒要求在15分鐘內(nèi)搶救，三級患兒等候時間要求在1小時內(nèi)，四級患兒等候時間在2小時內(nèi)，五級患兒可能等候2小時以上。

　　“如果按照國內(nèi)外急診標準，99%以上的急診患兒都是非急診。”他說，據(jù)統(tǒng)計，2014年該院兒科急診病人中，五級病人占90.3%；2015年五級病人數(shù)占77.67%，其中，住院者僅占0.1%-0.15%。而與之相反，一級患兒人數(shù)雖然不足1%，住院者比例卻達近九成。

　　醫(yī)院的急診資源很寶貴，是“生命通道”，但很多非緊急病人卻擠占了“生命通道”。“世界上最重的病是什么？是自家孩子的病。”吳謹準說，一個急診醫(yī)生一晚上要看200多個孩子，其中90%都是不需要看急診的。