建立顱內(nèi)動脈瘤防控立體網(wǎng)絡

　　日前，第九屆廈門(海西)腦血管病論壇暨腦血管病治療及進展學習班在廈門舉辦。本次會議由廈門市醫(yī)學會、福建省醫(yī)學會神外分會腦血管病介入和手術治療學組、廈門大學附屬中山醫(yī)院主辦。

　　據(jù)參會的周良輔院士介紹，顱內(nèi)動脈瘤、高血壓腦出血、硬腦膜動靜脈瘺等出血性腦血管病，往往突然起病，發(fā)病兇險，致死率、致殘率高。以顱內(nèi)動脈瘤為例，首次發(fā)病造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡率達30%。隨著醫(yī)學發(fā)展，各種血管造影技術的進步，加上醫(yī)務人員對該疾病的認識越來越深入，大量顱內(nèi)動脈瘤病人在沒有破裂時就被早期診斷出來。

　　會上啟動的中國顱內(nèi)動脈瘤研究計劃項目，旨在搭建科學、完整的研究體系，并就顱內(nèi)動脈瘤的臨床治療、科研、教育三位一體進行頂層設計，建立大數(shù)據(jù)隊列，開展顱內(nèi)動脈瘤臨床和技術深入研究，建立顱內(nèi)未破裂動脈瘤防控體系。

　　參與“十三五”動脈瘤科技支撐計劃

　　動脈瘤就像一個個小血泡，血管壁變薄了，不知什么時候會爆裂。如果治療時機正確、治療方法得當，未破裂動脈瘤患者康復率很高，絕大多數(shù)人可以恢復正常的勞動力。廈門醫(yī)學會神經(jīng)外科分會主任委員、廈門大學附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任田新華教授說，中國顱內(nèi)動脈瘤研究計劃主要想解決兩個問題:一是對未破裂的動脈瘤進行詳細劃分，哪些動脈瘤是安全的不用治療，哪些是“定時炸彈”要趕緊治療；二是動脈瘤破裂后如何早期規(guī)范治療。

　　田新華表示，國家“十三五”科技支撐計劃“顱內(nèi)動脈瘤破裂出血早期規(guī)范治療和未破裂動脈瘤出血風險的研究”，全國共20家技術成熟的醫(yī)療單位參與，覆蓋全國不同地區(qū)，廈門大學附屬中山醫(yī)院是福建省唯一參與的醫(yī)院。

　　伽馬刀技術精準治療腦疾

　　人腦血管密集，稍有損傷就可能影響運動、語言、記憶等各種功能。伽馬刀是一種微創(chuàng)技術，可有效避免開顱手術對神經(jīng)血管的破壞，尤其適宜顱內(nèi)小腫瘤和年老體弱不能耐受手術的患者。2014年，廈門大學附屬中山醫(yī)院引進伽馬刀，該院神經(jīng)外科主任田新華教授帶領李泉清主任醫(yī)師、魏峰主治醫(yī)師等開展了腦瘤、腦血管病及三叉神經(jīng)痛等疾病的治療，至今已成功完成500例手術。

　　論壇期間，國內(nèi)資深的伽馬刀專家潘力教授，參觀了中山醫(yī)院的頭部伽馬刀室，雙方探討了伽馬刀領域先進經(jīng)驗和前沿技術，并針對典型案例進行深入交流，努力讓寶貴經(jīng)驗與研究成果惠及更多閩西南患者。

　　聚合優(yōu)勢資源 提升腦血管病診療實力

　　25年前，中山醫(yī)院神經(jīng)外科成立伊始，就逐步開展顱內(nèi)動脈瘤診治工作，近幾年取得突飛猛進的發(fā)展，顱內(nèi)動脈瘤臨床治療水平位居國內(nèi)前列。2010年，中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科獲批國家衛(wèi)計委“腦卒中篩查與防控基地”，2012年以來參與了多項國家級藥物臨床試驗研究和國家級腦卒中多中心研究，在腦血管病的超早期治療方面技藝精湛，溶栓治療中重度神經(jīng)障礙患者的療效尤為顯著，還開設了卒中急救綠色通道。近幾年，神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科強強聯(lián)手，不斷學習國際先進的科研和臨床理念，精準、嚴謹、細致、規(guī)范地開展工作，實現(xiàn)整體綜合實力的提升，也進一步提高了本地區(qū)腦血管病診療水平。

　　在腦血管病這個重要領域，中山醫(yī)院神經(jīng)外科近20年來持續(xù)發(fā)力，“十一五”期間就開始參與研究，并參與了由華山醫(yī)院牽頭的“十二五”國家支撐計劃，這次又參加由宣武醫(yī)院牽頭的“十三五”科技部國家科技支撐計劃，將對學科發(fā)展起到很大促進作用。同時，中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病領域的突出工作也越來越受到專家同行認可。目前，神經(jīng)內(nèi)科擁有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科介入團隊，2016年完成腦血管介入治療例數(shù)居福建省前列，該科陳星宇副主任醫(yī)師等人的“急性期腦梗死多模式支架聯(lián)合取栓治療”課題榮獲2016年廈門市醫(yī)學創(chuàng)新獎。

　　【人物原聲】

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院周良輔院士:

　　中山醫(yī)院腦血管病手術做得相當不錯

　　應對動脈瘤，最好的辦法是預防。比如，健康飲食，適度運動，避免危險因素(高血壓、高血脂、高血糖等)，抽煙和腦血管病關系密切，戒煙可以預防動脈瘤。動脈瘤一旦破裂出血，往往病情兇險，很多人來不及救治。對具備高危因素的人群，提倡早發(fā)現(xiàn)早治療。最近20年，廈門經(jīng)濟發(fā)展很快，帶動醫(yī)學迅速發(fā)展。廈門大學附屬中山醫(yī)院開展的腦血管病手術做得相當不錯。通過舉辦這種學術活動，大家互相交流、取長補短，一起向更高的目標邁進。

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院張鴻祺教授:

　　中山醫(yī)院介入手術享有盛名

　　這次啟動的“十三五”科技支撐計劃，共有20家醫(yī)療單位參與，廈門大學附屬中山醫(yī)院便是其中之一。在動脈瘤治療領域，中山醫(yī)院無論是介入還是手術夾閉都做得很好，在本地區(qū)享有盛名。應對動脈瘤，我國實行的是“三駕馬車”:一是科技部的“十三五”科技支撐計劃，主要研究動脈瘤破裂出血早期規(guī)范治療和未破裂動脈瘤出血風險的研究；二是國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程委員會“顱內(nèi)未破裂動脈瘤破裂出血的前瞻性隊列研究”，研究中國顱內(nèi)未破裂動脈瘤的自然病史及破裂風險因素，為慢病防控提供有力的保障；三是成熟醫(yī)院帶動未成熟醫(yī)院，通過培訓，5年內(nèi)幫助500家醫(yī)院提升動脈瘤診治水平，讓更多的患者不需要轉(zhuǎn)院，在當?shù)鼐湍艿玫胶芎玫木戎巍?/p>

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院潘力教授:

　　中山醫(yī)院伽馬刀技術開展得很規(guī)范

　　伽馬刀在治療良性、惡性腫瘤，各種血管病包括血管畸形、動靜脈瘺、血管瘤等方面具有獨特優(yōu)勢，治療時間短，對病人的損傷小，可以控制病灶長大，使瘤子縮小?，F(xiàn)在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移腫瘤不斷增加，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤可能是原發(fā)顱內(nèi)腫瘤的10倍以上，比如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移到腦子里面，病灶多而小，不可能頻繁開刀手術，今后在這個領域里面，伽馬刀或其他放射外科設備會扮演更重要的角色。中國是在1993年引進伽馬刀技術，廈門大學附屬中山醫(yī)院在這領域做得不錯，開展得很規(guī)范，很多患者殘留的良性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤在這里得到有效治療。