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老人咳嗽發(fā)燒感冒原是腦中長瘤 老年人垂體危象極易誤診

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  臺海網(wǎng)1月11日訊 據(jù)廈門日報報道 78歲的林大爺發(fā)熱、咳嗽,還有些嘔吐、乏力,他以為是感冒了,沒想到是腦袋里面長了瘤子。

  林大爺有糖尿病、冠心病,平時體力還不錯,常出去散步遛彎,但這次“感冒”后覺得特別累。家人帶他到廈門中山醫(yī)院看病,因“肺炎”住進(jìn)呼吸內(nèi)科。入院治療2天,他退燒了,咳嗽也幾乎消失了,但精神卻越來越差,甚至有些嗜睡,后來突然陷入昏迷,轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)搶救,林大爺清醒過來,但畏寒、寒戰(zhàn),緊接著就是40℃的高熱。進(jìn)一步的腦部CT檢查顯示,其蝶鞍區(qū)有一個占位病變,抽血檢查發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇及甲狀腺功能都減退了。醫(yī)生說,林大爺?shù)牟〔皇呛唵蔚姆窝?,而是腦垂體長了一個大腺瘤,并且垂體功能減退造成了垂體危象。經(jīng)過治療,林大爺?shù)牟∏榻K于穩(wěn)定下來,接下來需解決腦瘤的問題。林大爺很感激醫(yī)務(wù)人員幫他找到了真正的病因。

  呼吸內(nèi)科杜艷萍主任醫(yī)師介紹,老年人垂體危象誤診率非常高。垂體危象在育齡女性中較為常見,最常見的原因是席漢綜合征,多有產(chǎn)后大出血的病史,而在老年人當(dāng)中發(fā)生比較隱匿,有的患者僅僅出現(xiàn)部分垂體功能的減退,癥狀不典型,比如林大爺就只表現(xiàn)為“咳嗽、胃口差、想吐、沒精神”。感染、饑餓、手術(shù)等應(yīng)激條件下容易誘發(fā)垂體危象,突發(fā)低血糖、電解質(zhì)紊亂、意識不清,容易被誤診為“低血糖昏迷、低血容量性休克、腦卒中”等疾病。一旦誤診,貽誤救治時機,有可能出現(xiàn)垂體破裂出血等嚴(yán)重后果,危及患者生命。

  杜艷萍主任醫(yī)師提醒,針對突發(fā)不明原因的意識障礙,尤其在老年患者中,伴有低血糖、電解質(zhì)紊亂的情況,應(yīng)觀察有無垂體功能不全的臨床表現(xiàn),完善頭顱影像學(xué)及垂體激素檢查,警惕垂體危象的發(fā)生。

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