臺(tái)海網(wǎng)3月14日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲 通訊員 余燕）去醫(yī)院看病，患者最關(guān)心的問題之一，就是“要花多少錢”。不過，按現(xiàn)有機(jī)制，患者要等到看完了病，才能從收費(fèi)清單上了解到自己要付多少錢。
好消息是，從4月1日起，廈門市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)行按病種收付費(fèi)改革，首批推出158個(gè)病種，實(shí)行按病種收費(fèi)。也就是說，患者在確定診斷及診療方式后，就可以知道本次治療所需的醫(yī)療費(fèi)用，將更加明白消費(fèi)。
今日，廈門市醫(yī)保局召開媒體通氣會(huì)，對(duì)此次改革進(jìn)行了解讀。
每一個(gè)病種，將有一個(gè)“套餐費(fèi)”
什么叫按病種收費(fèi)？
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即患者入院，按病種治療管理流程，接受規(guī)范治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。
除了列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間、特需病房等超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)部分可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。
舉個(gè)例子，假如你突然肚子很痛，到公立三甲醫(yī)院去看病，醫(yī)生檢查后確診是急性闌尾炎，須實(shí)行闌尾切除術(shù)。此時(shí)，醫(yī)生就會(huì)告知你這個(gè)病種的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
通俗點(diǎn)說，一個(gè)病種，將有一個(gè)官方制定的“套餐費(fèi)”，患者可明白消費(fèi)，不必再擔(dān)心被過度檢查、過度治療。
首批158個(gè)病種，是常見病和多發(fā)病
廈門哪些醫(yī)院，將實(shí)行按病種收費(fèi)？
據(jù)介紹，廈門市所有二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院外）統(tǒng)一實(shí)行按病種收費(fèi)。
凡主診斷、主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者，均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。
這次廈門首批推出158個(gè)病種進(jìn)行按病種收費(fèi)改革。病種的選擇，是在國家按病種付費(fèi)推薦目錄和省級(jí)醫(yī)院已實(shí)施的病種中，選擇臨床診治方案成熟、質(zhì)量可靠、費(fèi)用穩(wěn)定，實(shí)際診療人數(shù)較多的住院常見病、多發(fā)病來開展按病種收費(fèi)改革。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用等進(jìn)行測(cè)算。對(duì)同一疾病不同主操作的，考慮術(shù)式之間的比價(jià)關(guān)系確定價(jià)格。
病種標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用，納入醫(yī)保支付范圍
據(jù)介紹，按病種收費(fèi)實(shí)行差別化的收費(fèi)政策，按照醫(yī)院級(jí)別（三級(jí)、二級(jí)），分檔確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用及可另行收費(fèi)的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材且在最高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，均納入醫(yī)保支付范圍，根據(jù)廈門市現(xiàn)行的醫(yī)保規(guī)定予以支付。
廈門醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)行按病種收費(fèi)改革，將醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式由后付制變?yōu)轭A(yù)付制，是進(jìn)一步引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)的重要手段。
對(duì)患者而言，住院確定診斷及診療方式后，即確定了本次住院所需的醫(yī)療費(fèi)用，明明白白付費(fèi)；對(duì)醫(yī)院而言，藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)等由利潤(rùn)變?yōu)槌杀?，能激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)在控費(fèi)動(dòng)力。
設(shè)定了退出機(jī)制，但嚴(yán)格控制比例
如果在治療過程中，發(fā)現(xiàn)患者還有其它病，該怎么收費(fèi)呢？
根據(jù)規(guī)定，因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)。
其中，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院的心臟?？撇》N和所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支氣管肺炎病種退出率控制在20%以內(nèi)。
