提醒

　　軀體不適非器質(zhì)性原因

　　要考慮是不是心理問題

　　“帶孩子累、子女不理解、沒有朋友、難以融入新城市是黃奶奶向我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的話題。”朱麗君說。

　　找到了心結(jié)，通過藥物干預(yù)配合心理治療，黃女士的情況很快得到改善。積極進(jìn)行自我救助的她主動加入了老年大學(xué)合唱團(tuán)。由于這里有不少和她一樣從北方來的隨遷老人，她很快交到了新朋友，情緒好了，身體也康復(fù)了。

　　朱麗君提醒，老人若出現(xiàn)軀體不適又非器質(zhì)性原因，子女就要考慮是不是心理問題，盡早帶老人就診。

　　案例2

　　與女兒相處不開心搬出自住

　　不聽勸瘋狂投資致外債累累

　　78歲的曾女士5年前從東北來到廈門，與女兒女婿住在一起，但因?yàn)樯盍?xí)慣不同和育娃方式有分歧等原因，她與孩子常產(chǎn)生矛盾。

　　“我來廈門十幾年了，和母親分開的時(shí)間比較長，想著她年紀(jì)大了，又是自己一個(gè)人，就把她接來照顧，沒想到會變成這樣。”她的女兒說，過去一向溫和體貼的母親，自從來到廈門后，就變得煩躁、易怒，覺得孩子做的都不對。最終她還從女兒家中搬出，到外面租房住。

　　之后，老人在所謂“朋友”的介紹下，開始了近乎瘋狂的投資，孩子一勸阻，她就大發(fā)雷霆，稱不需要孩子的錢，要靠自己活得有尊嚴(yán)，與子女爭執(zhí)嚴(yán)重時(shí)，還揚(yáng)言要斷絕關(guān)系。到后期外債累累，孩子見事態(tài)越發(fā)嚴(yán)重，便將其帶到醫(yī)院就診。

　　診斷

　　患上激越型抑郁

　　用投資宣泄不滿

　　“門診過程中她一直哭泣，還說，自己為什么一把年紀(jì)要和子女?dāng)嘟^關(guān)系，是因?yàn)樗麄冏龅锰^分了，搞投資就是不想靠他們。”廈門市仙岳醫(yī)院老年女病區(qū)副主任石磊說，曾奶奶出現(xiàn)了典型的激越型抑郁的表現(xiàn)。由于心中有怨，多重刺激導(dǎo)致漸漸發(fā)生抑郁情緒，她通過沖動、瘋狂的投資行為，來宣泄自己的不滿。

　　分析

　　嘴上說“沒有心情不好”

　　但行為和軀體已經(jīng)表達(dá)

　　“在門診接診的老年患者中，與激越型抑郁相比，隱匿性抑郁更為常見。”石磊說，老人們嘴上說著自己沒有心情不好，但是行為和軀體卻表達(dá)了他們的心情。

　　“這種以軀體癥狀和疑病為主訴來就診的老年患者，占老年抑郁焦慮患者的1/3以上，這也是老年抑郁的一個(gè)特點(diǎn)。”石磊說。

　　多重因素共同作用影響

　　隨遷老人更易焦慮抑郁

　　“老年抑郁焦慮問題，占據(jù)老年精神心理門診和住院患者的一半，其中女性更多。”石磊表示，老年人在社會角色轉(zhuǎn)變過程中，面臨著較多生活事件的刺激和客體喪失，同時(shí)，身體機(jī)能不斷退化，多重因素影響下，抑郁頻發(fā)。隨遷老人受到文化差異、與兒女生活方式差異、社會角色的轉(zhuǎn)變等影響，更容易引發(fā)焦慮抑郁問題。

　　北京師范大學(xué)心理學(xué)博士、國家二級心理咨詢師張晉崗說，孤獨(dú)感是老年人普遍存在的心理狀態(tài)。遠(yuǎn)離故土的隨遷老人很難在新城市中找到自己的家鄉(xiāng)記憶，孤獨(dú)感會更強(qiáng)烈。

　　想改變老人固有觀念

　　會讓老人更無價(jià)值感

　　張晉崗說，老人因?yàn)槟挲g大了，許多觀念已經(jīng)固化，年輕人若想調(diào)整、改變他們，雙方都痛苦，也會讓老人覺得自己更加沒有價(jià)值，加深他們的孤獨(dú)感。老人幫忙帶孩子，子女們應(yīng)該意識到，父母不是免費(fèi)的“保姆”，要心存感恩，多理解他們的不容易。

　　石磊建議，子女們應(yīng)給予老人更多的關(guān)心和陪伴，多陪老人聊聊天；如果真的抽不出時(shí)間，要鼓勵老人多參加社區(qū)活動，如合唱團(tuán)、舞蹈隊(duì)等，也可以給他們報(bào)名參加同齡人的團(tuán)體旅游等。同時(shí)要留心老人的身體和情緒變化，如果發(fā)現(xiàn)老人有找不到原因的軀體不適，或明顯健忘、不愿與他人接觸的情況等，一定要及時(shí)就診老年精神心理?？崎T診。

　　別大意！

　　老年抑郁易致癡呆

　　“研究表明，近20%的60歲后起病的老年期抑郁最終轉(zhuǎn)變?yōu)榘V呆。”石磊提醒道，老年期的抑郁很可能提示癡呆的早期，切不可大意。