臺(tái)海網(wǎng)12月20日訊 據(jù)廈門(mén)日?qǐng)?bào)報(bào)道 幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)，一種古老的細(xì)菌，主要經(jīng)口傳播，被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物質(zhì)，是我國(guó)胃癌的主要病因。前不久有媒體報(bào)道稱中國(guó)人Hp感染率全球第一，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。一時(shí)間，不少市民體檢時(shí)主動(dòng)要求增加此項(xiàng)檢查，甚至全家出動(dòng)，還有家庭要求帶娃的保姆和老人必須檢測(cè)。更有一些宣稱能短時(shí)間內(nèi)就能達(dá)到預(yù)防或治療效果的牙膏和保健品應(yīng)運(yùn)而生，雖然價(jià)格不菲，銷量卻節(jié)節(jié)攀升。
Hp真有那么可怕嗎？生活中如何科學(xué)預(yù)防？一旦感染了，該如何應(yīng)對(duì)？針對(duì)讀者關(guān)心的問(wèn)題，記者采訪了消化科專家。
無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂
多數(shù)人無(wú)明顯癥狀
惡性腫瘤發(fā)生率約1%
Hp在全球自然人群中的感染率超過(guò)50%，是人類最常見(jiàn)的慢性感染之一。《2019年中國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)意見(jiàn)》)提到，我國(guó)Hp感染率為40%-60%，2005年至2011年中國(guó)一項(xiàng)涵蓋24個(gè)地區(qū)5萬(wàn)多名體檢人群的Hp感染情況調(diào)查顯示，Hp總感染率為49.5%。不同年齡層次人群Hp感染率存在差異，值得注意的是，20歲以下人群Hp感染率也高達(dá)37.1%。
Hp感染者中，多數(shù)人沒(méi)有明顯癥狀，15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生Hp相關(guān)性消化不良，而人們懼怕的胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)，發(fā)生率約為1%。
根據(jù)國(guó)家癌癥中心登記中心資料，我國(guó)胃癌發(fā)病率僅次于肺癌，居所有惡性腫瘤第二位?！秾＜夜沧R(shí)意見(jiàn)》指出，Hp是我國(guó)胃癌的主要病因。腸型胃癌(占胃癌絕大多數(shù))發(fā)生模式為:正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。Hp感染者存在慢性活動(dòng)性胃炎，Hp在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，因此，根除Hp可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防胃癌。但Hp不等于胃癌，無(wú)須談之色變，寢食難安。
可做體檢項(xiàng)目
呼氣試驗(yàn)準(zhǔn)確率高備孕期或孕婦勿做
記者從復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院了解到，近期該院Hp檢測(cè)者確實(shí)有所增多，全家出動(dòng)來(lái)做檢測(cè)的不在少數(shù)。“我們的Hp檢測(cè)專病門(mén)診，周一到周六每天上午有45個(gè)號(hào)，還有不少人約不到號(hào)，尤其周六更是爆滿。一些上班族約不到周六的號(hào)，紛紛掛消化科門(mén)診的號(hào)。所以，一到周六，消化科門(mén)診的人特別多，至少有一半是來(lái)檢測(cè)Hp。”該院消化科醫(yī)生陳妍潔告訴記者，接下來(lái)，醫(yī)院打算將Hp檢測(cè)專病門(mén)診周六的號(hào)增加至60個(gè)，以更好地滿足市民的需求。
Hp檢測(cè)方法有多種，目前用得最多的是抽血查抗體、呼氣查C13或C14、做胃鏡時(shí)取小塊胃黏膜用試紙檢測(cè)。
抽血查抗體相對(duì)最簡(jiǎn)便，但有一定局限性。感染了Hp，體內(nèi)可長(zhǎng)時(shí)間存在抗體，即使已服藥治好了，過(guò)一段時(shí)間再抽血查抗體也可能是陽(yáng)性。所以，從未檢測(cè)和治療過(guò)Hp的人，如果查出抗體陽(yáng)性，很高概率是感染了；但是，已經(jīng)治療過(guò)Hp的人，再查出抗體陽(yáng)性，不能說(shuō)明一定又感染上了，也可能是先前的抗體殘留。
做胃鏡時(shí)取少量黏膜進(jìn)一步檢測(cè)，如果取的黏膜組織上細(xì)菌含量低，試劑顯色需要的時(shí)間就比較長(zhǎng)，比如半小時(shí)甚至1小時(shí)才慢慢顯色，而這種檢測(cè)往往一二十分鐘就出報(bào)告了。所以，Hp含量低的時(shí)候，可能會(huì)漏掉。
臨床上目前用得最多的是呼氣試驗(yàn)查C13或C14，準(zhǔn)確性相對(duì)高。檢測(cè)需早上空腹做，先吃藥丸，等待15-30分鐘，再對(duì)著檢測(cè)設(shè)備用力呼一口氣。其中，C13輻射性更小，呼氣時(shí)要求的力道更大；C14輻射性相對(duì)大一點(diǎn)，呼氣時(shí)所需力道較小。因此，年紀(jì)大呼氣力道較小的，可以選擇相對(duì)便宜的C14。需注意的是，呼氣試驗(yàn)結(jié)果容易受藥物影響，比如，近期感冒或尿路感染吃了抗生素，要先停藥1個(gè)月，服用抑酸藥物則要停藥2周，才能做呼氣試驗(yàn)。醫(yī)生提醒，正在備孕或懷孕的女性不建議做這項(xiàng)檢查。
聯(lián)合用藥治療
大劑量抗生素治療可降低患癌風(fēng)險(xiǎn)
陳妍潔醫(yī)生表示，除非采取主動(dòng)干預(yù)措施，Hp感染不會(huì)自行消除。根除Hp可降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
治療Hp，一般采取三種或四種藥物聯(lián)合用藥。由于耐藥性越來(lái)越高，目前用得比較多的是四聯(lián)療法，包括2種抗生素和2種護(hù)胃藥，療程10-14天。藥物治療1個(gè)月后再檢查，90%能夠治愈。由于所用抗生素劑量較大，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，或是腸道菌群紊亂等不良反應(yīng)，有些女性可能出現(xiàn)真菌性陰道炎。
醫(yī)生介紹，以前的專家指南認(rèn)為，Hp感染太普遍了，沒(méi)有必要讓所有感染者都用抗生素殺菌，有潰瘍或有胃惡性腫瘤高危因素的患者才需要?dú)⒕５钚掳娴膶＜抑改现鲝垼?8-70歲的感染者，如果沒(méi)有對(duì)藥物特別不耐受，都提倡殺菌。
對(duì)于市面上出現(xiàn)的號(hào)稱能殺滅或預(yù)防Hp的牙膏、保健品，醫(yī)生表示目前并沒(méi)有可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)證明這些價(jià)格不菲的產(chǎn)品有效，請(qǐng)市民不要隨意購(gòu)買或使用。
【醫(yī)生提醒】
分餐用公筷 可有效預(yù)防感染
感染Hp后，人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體，但這種抗體對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)沒(méi)多大作用。因?yàn)?，抗體在血液里面，對(duì)胃里的細(xì)菌無(wú)能為力。因此，Hp感染治愈后，如果不能從傳播途徑上加以防范，容易復(fù)發(fā)。
Hp傳染性很強(qiáng)，最常見(jiàn)的傳染方式是通過(guò)“口-口”傳播，或“糞-口”傳播。陳妍潔醫(yī)生提醒，日常生活中要做好以下防范措施，可以降低Hp感染幾率:提倡分餐，或用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜；禁止用嘴喂孩子食物；親吻前，先充分清潔口腔；飯前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮；少吃刺激性食物，如太燙、太辣的東西，保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)其抵抗力；餐具定期高溫消毒。
14歲以下兒童一般無(wú)須檢查
很多家長(zhǎng)關(guān)心，小孩子是否也要做Hp檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療？陳妍潔說(shuō)，專家指南上明確指出，14周歲以下的兒童，除非出現(xiàn)潰瘍、明顯胃痛等比較嚴(yán)重的癥狀，才需要考慮根治Hp。因?yàn)楦嗡玫目股貏┝枯^大，對(duì)小孩來(lái)說(shuō)副作用相對(duì)較大，而且后續(xù)成長(zhǎng)過(guò)程中，再感染風(fēng)險(xiǎn)很高。因此，兒童一般不需要查Hp。如果家長(zhǎng)要求檢查，查出陽(yáng)性強(qiáng)烈要求根治，可以咨詢兒科醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整抗生素劑量。
內(nèi)鏡檢查可篩查早期胃癌
我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，且多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是進(jìn)展期或晚期，預(yù)后差，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療預(yù)后好。早期胃癌無(wú)明顯癥狀或癥狀缺乏特異性。內(nèi)鏡檢查是篩查早期胃癌的主要方法。根除Hp可降低胃癌發(fā)生率，尤其是早期根除。
有胃癌家族史是胃癌發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素，所以有家族史的人要格外注意。平時(shí)糾正不良因素(高鹽、吸煙等)，增加新鮮蔬菜水果攝入，有助于預(yù)防胃癌。
