過去，如果有參保人想要跨省異地就醫(yī)，不僅流程復(fù)雜，還有一些條件限制。從8月8日開始，我市在全省范圍內(nèi)率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)。新規(guī)落地一個多月來，我市跨省異地直接結(jié)算的人數(shù)、費用明顯增多。其中跨省就醫(yī)門診直接結(jié)算的人次，與去年同期相比增加了近5倍。

在復(fù)旦中山廈門醫(yī)院的胸外科病房里，醫(yī)生正在為患者韓阿姨檢查身體。韓阿姨來自江西景德鎮(zhèn)，前不久的一次體檢，她查出雙上肺原發(fā)腫瘤。經(jīng)朋友推薦，她決定來復(fù)旦中山廈門醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療。過去如果跨省就醫(yī)，韓阿姨不僅要在來之前先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門備案，就診的費用還要先行墊付，等回到當(dāng)?shù)睾蟛拍軋箐N。在國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)落地實施后，韓阿姨只要提前通過手機(jī)備案，就能很方便地在廈門的醫(yī)院直接結(jié)算。

患者 韓阿姨：以前是到異地看病也要到社保局醫(yī)保科去備案，但是備了案要自己先掏錢去治病，等到我們回去到醫(yī)保科去報銷，但是現(xiàn)在就不必了，現(xiàn)在直接就在醫(yī)保里面直接報銷，非常方便。

復(fù)旦中山廈門醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任 徐德民：（備案操作）非常簡單，只要（患者）在參保地進(jìn)行備案，然后他到了我們醫(yī)院之后，只要在窗口掛號結(jié)算的時候，出示他在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)?？?，同時要跟工作人員講他是異地結(jié)算的，我們就會積極主動地幫他去辦理。

記者從市醫(yī)保局了解到，8月8日，我市印發(fā)實施了《廈門市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)操作規(guī)程（試行）》，在全省率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)。為了方便像韓阿姨這樣的省外參保人員來廈就醫(yī)、購藥，我市已經(jīng)有160家普通門診、76家住院及75家門診慢特病機(jī)構(gòu)開通了跨省就醫(yī)直接結(jié)算功能。根據(jù)統(tǒng)計，今年上半年，我市異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及240余萬人次，結(jié)算金額25.78億元。

如今，廈門的參保人，當(dāng)有跨省異地就醫(yī)需求時，也只要動動手指，在手機(jī)上提前備案，就能持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ǖ娇缡÷?lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥。

市醫(yī)療保障中心四級調(diào)研員 戴琳：如果有住院，只要在出院前補備案也就可以了，如果說是門診，只要你就醫(yī)前備案就可以實現(xiàn)直接結(jié)算。

根據(jù)市醫(yī)保局的統(tǒng)計，國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)落地一個多月以來，我市跨省異地門診就診結(jié)算人數(shù)與去年同期相比增加了近5倍，費用總額增加了一倍；跨省異地住院結(jié)算人次同比增加兩倍多。需要提醒大家的是，不論是廈門參保人還是省外參保人，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上都執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

市醫(yī)療保障中心四級調(diào)研員 戴琳：比如省外的參保人到廈門來就醫(yī)，執(zhí)行的是廈門市的目錄，它的醫(yī)保政策，比方說基本醫(yī)療保險的基金支付的比例，或者起付標(biāo)準(zhǔn)，或者最高的支付限額，都執(zhí)行的是他參保地的政策。

（來源：特區(qū)新聞廣場）