◆張旭輝醫(yī)師為患者做口腔檢查
▲郭珍珍醫(yī)師為患者做口腔檢查
臺海網(wǎng)3月9日訊（海峽導報記者 林少蓉 通訊員 湯淮/文 陸軍航/圖）年輕小伙“地包天”通過正畸－正頜聯(lián)合治療，搖身一變，氣宇不凡了；六旬老太口腔潰瘍久治不愈，被確診為舌癌，醫(yī)生“移花接木”，用前臂皮瓣為其成功再造了一個完整的舌頭；一男子下頜骨被腫瘤填滿，專家從左側(cè)小腿取皮瓣，為他實施下頜骨再造術……這些都是口腔頜面外科醫(yī)生們的日常，其手術因為面部神經(jīng)豐富、頜骨周圍供血系統(tǒng)復雜而困難重重，做手術就如同在刀尖上“跳舞”。
“割肉造舌”醫(yī)生“穿針引線”巧用皮瓣治舌癌
近日，35歲的付先生（化姓）因為舌頭側(cè)緣有一個呈菜花狀、白色的潰瘍而前來就醫(yī)。廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院（以下簡稱“市口腔醫(yī)院”）口腔頜面外科副主任醫(yī)師張旭輝發(fā)現(xiàn)，付先生這個潰瘍面積雖然只有1×1cm，但卻“不簡單”。經(jīng)過仔細檢查，確診為舌癌。付先生聽完自己的診斷，也是頗為震驚。原本以為舌頭只是被牙齒咬傷，導致潰瘍一直不能愈合，便沒太上心，沒想到這一檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是舌癌。
“所幸及時就診，還是早期。”張旭輝醫(yī)師說，目前已經(jīng)幫付先生制定好周密的手術方案了。首先要幫付先生做腫瘤切除術，再從他自身的手臂或大腿、或頸部為其找到最適合的帶血管的皮瓣，接下去將皮瓣的血管神經(jīng)接到舌部的缺損部位，最后按舌頭的形狀塑形。這個過程，不但要求醫(yī)生需要具有豐富的解剖知識，同時也考驗醫(yī)生的精湛顯微血管吻合技術，因為要利用比頭發(fā)絲還細的手術線，將皮瓣上的數(shù)條血管與頸部動靜脈對接起來，醫(yī)生只能小心翼翼地"穿針引線"。當然也少不了團隊成員之間默契的配合和術中各個環(huán)節(jié)完美的銜接。
近幾年來，全球新增的惡性腫瘤病例逐年上升。舌癌是最常見的口腔癌，男性患者常多于女性。張旭輝醫(yī)師表示，由于舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，并且舌的機械運動頻繁，因此舌癌轉(zhuǎn)移較早且轉(zhuǎn)移幾率較高。他提醒廣大市民，可以通過適當運動增強機體抵抗力。平時要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早、晚刷牙，飯后漱口；平時不吃辛辣刺激食物和特別干硬粗糙的食物，不嚼檳榔、戒除煙酒等不良嗜好；多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果；發(fā)現(xiàn)有口腔潰瘍、口腔及耳鼻咽喉部腫塊等情況要及時到正規(guī)醫(yī)院口腔耳鼻咽喉頭頸外科就診，以免貽誤病情。
像付先生這樣的高難手術，口腔頜面外科每年都要做不少。據(jù)張旭輝醫(yī)師介紹，傳統(tǒng)觀念里，大家以為口腔醫(yī)院就只是看牙、補牙，事實上，在他們科，正頜手術、顳下頜關節(jié)疾病診療、頜面腫瘤切除等高難度復雜手術一直是他們科的優(yōu)勢，科室現(xiàn)已為多名口腔頜面頸部的惡性腫瘤患者解決了難題。
改“斜”歸正正畸－正頜聯(lián)合治療助其煥“新顏”
最近，口腔頜面外科副主任醫(yī)師郭珍珍也完成了兩例頜畸形類的高難手術。25歲的小伙子小林（化名）長得一表人才，卻有個“小缺陷”，大約從青春期開始逐漸出現(xiàn)面部偏斜和地包天。而導致這個問題的根源，除了家族遺傳外，跟平時不良習慣也有關。因為面部偏斜，他習慣靠一側(cè)后牙咀嚼。這也導致他同側(cè)下頜骨發(fā)育不對稱。久而久之，他的下巴也歪斜了。郭珍珍醫(yī)師通過做正畸－正頜外科手術，成功改善了小伙子一直以來的面型和咬合問題。
另一個案例是屬于比較嚴重的骨性錯頜畸形。郭珍珍醫(yī)師說，患者還伴有矢狀向、橫向、垂直向的三維問題，且鼻中線、眼眶平面也有偏斜，兩側(cè)軟組織的厚度不一致，軟組織頦點與骨性頦點并不匹配。正畸－正頜聯(lián)合治療過程中，不但要求正畸醫(yī)師有較強的專業(yè)性來預判骨塊移動后的牙齒代償情況，同時，手術當中中線、參考平面的不容易確定，頜骨移動量和旋轉(zhuǎn)量大，同樣也考驗著醫(yī)師的專業(yè)水準。最終，郭珍珍醫(yī)師和團隊通過豐富的臨床經(jīng)驗及高超的手術操作，圓滿完成了這臺“刀尖上的芭蕾舞”手術。
日常生活中，家長可能不知道孩子有些不良習慣會造成牙齒畸形。郭珍珍醫(yī)師提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子平時有舔牙吐舌、吮指、咬筆、偏側(cè)咀嚼、用口呼吸、前伸下頜等，家長一定要及時給予糾正。實在無法挽回，則需要做正畸-正頜聯(lián)合治療。該手術一般需要在孩子18歲之后才能進行，因為手術要等骨骼發(fā)育基本停止了才可以獲得較為準確的術前評估和穩(wěn)定的手術效果，可以讓孩子們在16歲開始就診。
目前，口腔正畸－正頜外科手術聯(lián)合治療骨骼畸形在我國已經(jīng)是一項成熟的技術。市口腔醫(yī)院開展這項聯(lián)合矯治近二十年，近年來，矯治人數(shù)更是明顯增加，患者來自全國各地，且多為疑難雜癥的病例。隨著數(shù)字化技術在口腔頜面外科領域的成熟應用，術前采用數(shù)字化手術輔助設計可以提高手術的預測和精準性，手術風險大大降低。
據(jù)了解，為了帶給患者更好的診療服務，市口腔醫(yī)院不斷深化口腔頜面外科專科建設，在口腔頜面外科領域的科研工作逐步取得成效，申報省市級多個基金科研項目，發(fā)表多篇科研文章，不斷拓寬科研廣度與深度，與全國乃至國際科研前沿逐步接軌。同時強化人才團隊建設，引進高層次人才，成立“趙怡芳名醫(yī)工作室”，依托工作室言傳身教“傳幫帶”，團隊技術能力大幅精進，在外科手術中成熟運用數(shù)字化技術，開展了如“血管化腓骨肌皮瓣移植修復下頜骨巨大缺損”“血管化髂骨肌皮瓣移植修復下頜骨中心性癌切除術”“血管化股前外側(cè)皮瓣移植修復口腔頜面部惡性腫瘤術后大范圍缺損”等多項高精尖手術。為周邊老百姓在“家門口”享受高水平醫(yī)療服務提供方便，造福廣大口腔頜面外科疑難疾病患者。
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醫(yī)療設備先進 技術力量雄厚
市口腔醫(yī)院是廈門市唯一一家口腔?？漆t(yī)院。作為福建省首家公立口腔?？漆t(yī)院，經(jīng)過近40年的發(fā)展，廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院已成長為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健為一體的大型口腔醫(yī)院，是福建南部口腔醫(yī)學領域的一顆明珠。目前，該院共有蔡塘、斗西、集美三個院區(qū)，醫(yī)療服務能力輻射到閩西南。
近年來，醫(yī)院以黨建促業(yè)務服務水平提升，構(gòu)建多學科診療合作體系，發(fā)揮各學科專家在疑難病診斷的協(xié)同作用，為口腔疑難重癥患者搭建起精準化診療的救治平臺，形成1+1>2的臨床服務成效。此外，醫(yī)院堅持技術創(chuàng)新，在顯微鏡、顳下頜關節(jié)診療、激光治療技術等位列全省前列的基礎上，開展頜骨垂直骨增量技術、3D導板引導下顯微根尖手術及種植手術、牙周加速成骨正畸治療等多項新技術，引進三維表面成像系統(tǒng)、CAD/CAM口內(nèi)掃描系統(tǒng)等先進設備，提升診療精度，提高治療效率。
