◆普外科副主任劉寒專家（左）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在廈為患者實(shí)施高難度手術(shù)

▲術(shù)后復(fù)查，小葉的疤痕近乎隱形

▲普外科副主任劉寒專家（右）常駐廈門為患者看診

　　臺(tái)海網(wǎng)3月9日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉 通訊員 洪于蕙 盧燕華）1月是福建最冷的時(shí)候，18歲少女小葉（化名）卻拿著衣柜里的“露臍裝”試了又試，生怕以后再也沒(méi)有機(jī)會(huì)穿了。好在遇到了復(fù)旦中山廈門醫(yī)院普外科副主任劉寒專家，成功為她實(shí)施了“單孔+1”十二指腸腫瘤切除術(shù)，健康與美麗的矛盾迎刃而解。“怎么也沒(méi)想到從硬幣大小的肚臍眼里就能把腫瘤切除并取出，還幾乎看不出疤痕！”幾天前，小葉來(lái)到劉寒專家門診復(fù)診，她媽媽激動(dòng)地說(shuō)。不僅是十二指腸腫瘤切除術(shù)，如今，在復(fù)旦中山廈門醫(yī)院普外科，像結(jié)腸癌根治術(shù)、胃癌根治術(shù)等難度高、創(chuàng)傷大的手術(shù)，通過(guò)“肚臍眼”這個(gè)小孔就能完成。

巧手匠心

肚臍開孔“消滅”腸內(nèi)腫瘤疤痕近乎隱形

　　本是高三沖刺階段，小葉近半年來(lái)卻反復(fù)腹痛、消瘦，被查出患有十二指腸腫瘤，腫瘤已潰瘍出血，還引起重度貧血，嚴(yán)重影響了本就緊張的學(xué)習(xí)和生活。“手術(shù)難度大”“風(fēng)險(xiǎn)高”，這是小葉父母帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后聽(tīng)到最多的詞，甚至要做根治性切除，需要切除的臟器包括胰頭、十二指腸、胃部分、膽囊、膽管等。

　　小葉正值青春年華，父母除了擔(dān)心她身體健康之外，還考慮到手術(shù)之后留下的疤痕，對(duì)于愛(ài)美的她而言，更是一道心理上無(wú)法逾越的鴻溝。四處打聽(tīng)后，父母帶著小葉來(lái)到了復(fù)旦中山廈門醫(yī)院普外科副主任劉寒專家門診，了解到患者的訴求后，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，劉寒專家認(rèn)為可以采用“單孔+1”腹腔鏡十二指腸部分切除術(shù)，幫她解決難題。劉寒專家介紹，所謂“單孔+1”就是在臍周建立一個(gè)小切口，并且在腹部增加一個(gè)操作孔輔助完成手術(shù)。“單孔+1”腹腔鏡能取得和傳統(tǒng)的5孔腹腔鏡手術(shù)相同的治療效果，但對(duì)患者腹壁的創(chuàng)傷更小，恢復(fù)也更快。

　　據(jù)悉，十二指腸呈C字形，被重要血管包裹，周圍還有膽道、胰腺等重要臟器，相對(duì)開腹及多孔腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)，操作空間有限，手術(shù)難度不言而喻。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的單孔操作技術(shù)，劉寒專家?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)，僅在肚臍和上腹開2個(gè)大小分別約為2厘米和0.5厘米的切口，順利為小葉切除了十二指腸降部腫瘤。手術(shù)耗時(shí)短，出血少，成功保留了十二指腸乳頭功能。術(shù)后第1天，小葉就能下床活動(dòng)，很快她就順利進(jìn)食，未出現(xiàn)腸瘺、狹窄、消化不良等并發(fā)癥。

　　術(shù)后復(fù)查，小葉的疤痕近乎隱形。如今，她已重返校園，正以飽滿的熱情沖刺高考。

高超技術(shù)

2厘米“小切口”完成胃癌“大手術(shù)”

　　“微創(chuàng)手術(shù)治療真正的含義不是單純?cè)?lsquo;肚皮’上打幾個(gè)孔，而是讓患者在手術(shù)創(chuàng)傷最小的基礎(chǔ)上獲得最大的治療效果。”劉寒專家告訴記者，單孔腹腔鏡技術(shù)正與該院推行的新“微創(chuàng)”理念不謀而合，指的是將生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式貫穿于診療全過(guò)程，個(gè)性化地選擇手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)機(jī)，把對(duì)患者生理、心理及工作生活造成的影響減到最小。

　　這種診療模式真正做到了“以患者為中心”，受到了廣大患者的認(rèn)可，50歲的王大叔就深有體會(huì)。今年年初，他體檢時(shí)查出胃上有一個(gè)2厘米大小的惡性腫瘤，在復(fù)旦中山廈門醫(yī)院普外科成功接受了“單孔+1”腹腔鏡胃癌根治術(shù)。

　　據(jù)悉，單孔腹腔鏡手術(shù)最早應(yīng)用于卵巢手術(shù)、膽囊手術(shù)、闌尾手術(shù)等，胃癌根治手術(shù)因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、周圍比鄰關(guān)系眾多、血管豐富，以往多采用5孔腹腔鏡完成。而且手術(shù)對(duì)淋巴結(jié)清掃有較高的要求，在腹腔鏡下完成消化道重建也存在一定難度，如同在螺螄殼里建道場(chǎng)，要在狹小的空間內(nèi)完成所有復(fù)雜操作，對(duì)外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求更高。而經(jīng)臍單孔腹腔鏡（SILS）胃癌手術(shù)是微創(chuàng)胃癌手術(shù)技術(shù)的升級(jí)，具有術(shù)后疼痛輕、出血少、美觀效果更好、胃腸功能恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

　　經(jīng)過(guò)充分評(píng)估和周密的術(shù)前準(zhǔn)備，劉寒專家團(tuán)隊(duì)僅憑臍周一個(gè)2厘米左右切口，加上左上腹輔助切口，通過(guò)腹腔鏡完成遠(yuǎn)端胃切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃，并順利完成Billroth-Ⅱ消化道重建。一周后，王大叔恢復(fù)良好，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥，已順利出院。

小孔之光

“單孔加”微創(chuàng)手術(shù)200余例位居閩西南之首

　　像小葉、王大叔這樣從單孔腹腔鏡手術(shù)診療中獲益的患者，在復(fù)旦中山廈門醫(yī)院普外科還有很多。該院普外科秉承“同質(zhì)化”管理理念，在國(guó)際知名普外科專家孫益紅教授的指導(dǎo)下，執(zhí)行主任汪學(xué)非教授的帶領(lǐng)下，依托上?？偛繌?fù)旦中山醫(yī)院普外科優(yōu)質(zhì)資源，結(jié)合本地需求成立孫益紅名醫(yī)工作室、許劍民名醫(yī)工作室，其專家成員定期來(lái)廈看診、手術(shù)，指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，多位上海專家常駐復(fù)旦中山廈門醫(yī)院，不斷將普外科領(lǐng)先技術(shù)和理念扎根廈門。

　　作為復(fù)旦中山廈門醫(yī)院膽胰學(xué)科帶頭人，自2023年6月至今，普外科副主任劉寒專家?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)已成功開展200余例單孔及“單孔加”腹腔鏡手術(shù)，包括“單孔+1”腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)、單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、單孔腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、單孔腹腔鏡膽總管探查+I期縫合等各類型膽道疾病的單孔微創(chuàng)手術(shù)，以及單孔腹腔鏡闌尾手術(shù)、單孔腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)（TAPP)等，手術(shù)量及種類居閩西南之首。目前，該科已獲批福建省臨床重點(diǎn)?？?，常規(guī)開展各類型消化道良、惡性腫瘤的手術(shù)，包括胃癌根治術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、十二指腸腫物切除術(shù)、右半結(jié)腸癌根治術(shù)、脾切除術(shù)、左半肝切除術(shù)等在內(nèi)的大型根治性手術(shù)，在保證治療效果的同時(shí)，為當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)極致的微創(chuàng)診療服務(wù)。