臺(tái)海網(wǎng)4月24日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲/文 常海軍/圖) 擴(kuò)大參保人群，特藥品種擴(kuò)增，保障藥品擴(kuò)面，理賠門檻更低，還優(yōu)選線下購藥9折、口腔檢查、青少年視光檢查等17項(xiàng)增值服務(wù)……
昨日，2024年“惠廈保”上線啟動(dòng)儀式在廈門市人民會(huì)堂舉行，健康保障實(shí)現(xiàn)4大升級(jí)，讓市民就醫(yī)更有“醫(yī)”靠，兜穩(wěn)兜牢民生底線。
捐贈(zèng)愛心款330萬元資助特定困難群體治療疾病
“惠廈保”是在廈門市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局、市委金融辦、市民政局、市衛(wèi)健委、市退役軍人局、市殘聯(lián)、市財(cái)政局、市總工會(huì)、市委臺(tái)辦十部門共同推動(dòng)下，會(huì)同承辦保險(xiǎn)公司，專為廈門定制的公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，旨在進(jìn)一步完善廈門多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，滿足群眾日益增長的多樣化健康保障需求。
啟動(dòng)儀式上，“惠廈保”項(xiàng)目組向廈門市慈善總會(huì)重特大、罕見病救助基金捐贈(zèng)愛心款330萬元，用于資助特定困難群體治療疾病。廈門市醫(yī)保中心主任、一級(jí)調(diào)研員何建峰表示，此舉充分凸顯了“惠廈保”普惠公益屬性，彰顯了愛心廈門的溫暖底色，確保不讓一人因醫(yī)療保障問題掉隊(duì)，筑牢因病致貧返貧“防火墻”。
現(xiàn)場還宣布啟動(dòng)“愛在廈門”——“惠廈保”杯公益短視頻大賽。
緊密銜接基本醫(yī)保涵蓋醫(yī)保內(nèi)外7類保障
“惠廈保”緊密銜接基本醫(yī)保，今年在保障人群、特藥清單、免賠額、保障范圍等4個(gè)方面進(jìn)行了升級(jí)，最高保障額度再提升，保障涵蓋醫(yī)保內(nèi)外7類保障，包含醫(yī)保范圍內(nèi)門診和住院的自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、50種國內(nèi)特定藥品費(fèi)用、30種海外特定藥品費(fèi)用、互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費(fèi)用等。
同時(shí)，今年還優(yōu)選線下購藥9折、口腔檢查、青少年視光檢查等17項(xiàng)增值服務(wù)。例如，在福建省近3000家指定線下藥房門店，參保人購藥享門店清單內(nèi)藥品結(jié)算價(jià)9折權(quán)益，可與店內(nèi)折扣疊加使用，優(yōu)惠額度高達(dá)萬元。
2024年“惠廈保”保費(fèi)不變，仍為129元/人·年，即日起至6月30日可參保，保障期限為一年。
上線兩年理賠超億元已賠付醫(yī)保范圍外費(fèi)用超70%
自2022年5月推出以來，“惠廈保”憑借普惠的價(jià)格、醫(yī)保賬戶可支付、帶病可保可賠等優(yōu)勢亮點(diǎn)獲得了廈門市民的青睞與信任，首年度參保人數(shù)突破104萬人，第二年度參保人數(shù)再創(chuàng)新高，突破110萬人。
截至目前，“惠廈保”已累計(jì)處理理賠案件超3.8萬件，支付賠款超億元。獲賠群眾中，最大年齡超101歲，最小年齡不到1歲，超50%有既往病史。賠付金額中，醫(yī)保范圍外費(fèi)用高達(dá)72.82%，有效減輕了參保群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一是擴(kuò)大參保人群，惠及更多廈門市民。不僅廈門市基本醫(yī)保參保人可參保，廈門戶籍的異地基本醫(yī)保參保人也能參保，如持有廈門戶籍的外出求學(xué)、省直醫(yī)保、外出工作（含退休）等廈門市民。
二是特藥品種擴(kuò)增，重病患者更有保障。國內(nèi)特藥數(shù)量從原來37種增至50種，同時(shí)引入國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)，新增30種海外特藥，藥品覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高發(fā)病種。老百姓不出國門就能用上昂貴特效藥，所有特藥0免賠。
三是保障藥品擴(kuò)面，健康防線更加牢固。新增互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費(fèi)用可報(bào)銷，即參保人通過“惠廈保”公眾號(hào)在指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，相關(guān)疾病近2000種日常藥品可報(bào)銷，覆蓋家庭常備用藥和應(yīng)急用藥，單次報(bào)銷最高1000元，年度累計(jì)最高可報(bào)銷金額1萬元。
四是下調(diào)免賠額，理賠門檻更低。醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用年免賠額從18000元降至17000元，理賠門檻更低，惠及人群更廣。
