近日，平安人壽廈門分公司發(fā)布了2025年理賠服務(wù)半年報(bào)。報(bào)告顯示，平安人壽廈門分公司上半年賠付總件數(shù)8488件，日均賠付47件，其中醫(yī)療險(xiǎn)賠付件數(shù)占比最高，達(dá)82.6%；賠付總金額1.9億，同比去年增長(zhǎng)5.4%，日均賠付105.5萬(wàn)元，其中重疾賠付金額占比最高，達(dá)66.5%。

上半年平安人壽廈門分公司客戶獲賠率達(dá)98.69%，同比增長(zhǎng)0.2%，豁免保費(fèi)3304.2萬(wàn)，同比增長(zhǎng)17.4%。上半年單筆最高賠付225.7萬(wàn)、最快一筆賠付僅用時(shí)2.7分鐘。每一組理賠數(shù)字的背后，是公司踐行責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)挠辛σ?jiàn)證，更是以專業(yè)守護(hù)萬(wàn)家平安的生動(dòng)實(shí)踐。

重疾賠付金額占比超六成，福類產(chǎn)品保額更貼合客戶保障需求

從重疾賠付數(shù)據(jù)來(lái)看，2025年上半年，平安人壽廈門分公司重疾共計(jì)賠付1113件，占比賠付總件數(shù)13.1%；重疾賠付總額1.26億，占比賠付總額66.5%，賠付金額占比遠(yuǎn)超賠付件數(shù)占比。

報(bào)告還對(duì)重疾出險(xiǎn)疾病、性別分布、年齡分布、賠付金額分布等情況進(jìn)行了分析。從出險(xiǎn)疾病來(lái)看，惡性腫瘤仍是客戶重疾出險(xiǎn)的最主要原因，占比達(dá)68.6%。同時(shí)，急性心肌梗死、終末期腎病等風(fēng)險(xiǎn)同樣不可忽視。而男女性高發(fā)重疾也存在差異，男性客戶肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、結(jié)腸惡性腫瘤最為高發(fā)；女性客戶則是甲狀腺惡性腫瘤、乳腺腫瘤、肺惡性腫瘤最為高發(fā)。從性別及年齡分布來(lái)看，女性客戶的重疾風(fēng)險(xiǎn)高于男性客戶，女性重疾賠付出險(xiǎn)件數(shù)占比達(dá)64.3%，而41-60歲客戶則是重疾高發(fā)年齡，出險(xiǎn)件數(shù)占比達(dá)60.9%，遠(yuǎn)超其他年齡段客戶。建議廣大市民朋友根據(jù)出險(xiǎn)疾病、性別及年齡情況，重點(diǎn)關(guān)注自身較高的重疾相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，及時(shí)掌握健康狀況，做好防范。

從賠付金額分布來(lái)看，重疾件均賠付僅11.4萬(wàn)元，56.2%的客戶僅能獲得10萬(wàn)元以下的重疾理賠款，僅2.4%的客戶能獲得50萬(wàn)元以上的重疾理賠款。而一旦發(fā)生重疾，10萬(wàn)元是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，罹患重疾對(duì)一個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)，要面對(duì)的不僅僅是治療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，還有患病之后的收入損失、康復(fù)費(fèi)用、陪護(hù)費(fèi)用等等，而超過(guò)9成客戶僅能獲得30萬(wàn)元以下的理賠款，大部分客戶重疾保障仍有缺口，建議廣大客戶及時(shí)檢視家庭保障情況，按需加保。

報(bào)告還公布了近五年平安人壽廈門分公司福類產(chǎn)品的賠付數(shù)據(jù)，5年來(lái)共賠付1698件，賠付總額4.13億元，件均賠付24.3萬(wàn)。對(duì)比重疾件均11.4萬(wàn)的賠付，福類產(chǎn)品保額更貼合客戶的保障需求。上半年十大重疾賠案中，六位客戶配置了福類產(chǎn)品獲賠。福類產(chǎn)品作為平安人壽重疾保障類主打產(chǎn)品，是很多客戶的重疾保障類產(chǎn)品首選。

醫(yī)療賠付件數(shù)占比超八成，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是有力的醫(yī)保補(bǔ)充

報(bào)告顯示，2025年上半年平安人壽廈門分公司賠付總件數(shù)8488件，其中醫(yī)療賠付件數(shù)7007件，占比82.6%，遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘賠付；賠付金額2588.3萬(wàn)，占比賠付總額13.6%。從賠付原因來(lái)看，疾病醫(yī)療是客戶申請(qǐng)醫(yī)療賠付的最主要原因，疾病醫(yī)療件數(shù)占比79.1%、金額占比85%。雖說(shuō)看病有醫(yī)保，但從醫(yī)療險(xiǎn)賠付情況來(lái)看，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)仍不可或缺，患病治療時(shí)，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是強(qiáng)有力的醫(yī)保補(bǔ)充，讓客戶治療無(wú)憂。

智能理賠體系持續(xù)優(yōu)化升級(jí)，理賠服務(wù)體驗(yàn)再提升

近年來(lái)，依托科技賦能及總部大數(shù)據(jù)的支持，平安人壽廈門分公司形成了以“30分鐘閃賠”和“重疾先賠”為核心的智能理賠體系，切實(shí)幫助客戶享受“省心、省時(shí)、又省錢”的理賠服務(wù)體驗(yàn)。

“重疾先賠”，服務(wù)先行，2025年上半年，平安人壽廈門分公司共計(jì)完成190件“重疾先賠”案件，賠付總額2236.2萬(wàn)。重疾先賠旨在為罹患重疾的客戶解決燃眉之急，對(duì)于符合條件的客戶，可申請(qǐng)“重疾先賠”綠色通道，由后臺(tái)專家優(yōu)先審核，時(shí)效提速，體驗(yàn)升級(jí)。2025年5月，客戶D女士因肺惡性腫瘤入院治療，病理已明確診斷，代理人協(xié)助客戶提供相關(guān)診治材料申請(qǐng)重疾先賠，次日，公司快速完成審核并給付15萬(wàn)元重疾保險(xiǎn)金，有效地緩解客戶經(jīng)濟(jì)壓力，支持客戶安心面對(duì)后續(xù)的治療。

“30分鐘閃賠”，省時(shí)省心。上半年共計(jì)完成2227件“閃賠”服務(wù)案件，賠付總額541.8萬(wàn)，件均用時(shí)9.7分鐘。極速閃賠以高效的理賠模式，讓客戶享受“材料極簡(jiǎn)、時(shí)效極快”的理賠新體驗(yàn)。2025年3月，客戶X小朋友因在家意外摔傷申請(qǐng)意外醫(yī)療理賠，提交后僅2.7分鐘，公司快速審核，完成給付。其爸爸X先生對(duì)平安速度表示贊賞“沒(méi)想到平安理賠這么快，真是做到了又好又快！”

一直以來(lái)，平安人壽廈門分公司致力于用專業(yè)，讓每個(gè)家庭擁有平安，為廣大客戶提供“省心、省時(shí)、又省錢”的有溫度的保險(xiǎn)服務(wù)。未來(lái)，平安人壽廈門分公司將繼續(xù)秉持以客戶為中心的服務(wù)宗旨，持續(xù)提升理賠服務(wù)質(zhì)效，積極踐行社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，守護(hù)人民美好生活。