近日，重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在福州落地，將接種對象范圍從50歲及以上人群擴展至18歲及以上免疫缺陷或免疫抑制的成人。這一進展為年輕高風(fēng)險群體建立了更早的防護窗口。
此前，重組帶狀皰疹疫苗已獲批新適應(yīng)癥，用于18歲及以上因已知疾病或治療（如自體造血干細胞移植）造成免疫缺陷或免疫抑制從而導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的成人預(yù)防帶狀皰疹，填補了這一人群的免疫空白。
帶皰不止疼痛，九成人潛伏感染風(fēng)險
帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚疾病，典型表現(xiàn)為多發(fā)生在面部或軀干單側(cè)的疼痛性皮疹。其發(fā)病過程中伴隨的疼痛癥狀，常被患者描述為"灼燒、電擊、刀割、針刺"等，可以一種性質(zhì)的疼痛為主，也可以多種性質(zhì)的疼痛并存。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最為常見的并發(fā)癥之一，疼痛可能遷延數(shù)月，甚至持續(xù)數(shù)年。
其中，老年帶狀皰疹患者的疼痛更常見且多為重度，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙、無法正常工作或生活。這一疾病不僅為患者帶來健康挑戰(zhàn)，更可能累及其家人。據(jù)了解，罹患帶狀皰疹有可能加重家人的照料成本，部分患者在照護患者的同時，自身也面臨著疲勞、緊張、失眠、壓力等身心困擾。
更需警惕的是，人群普遍存在患帶狀皰疹的風(fēng)險。研究數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成年人體內(nèi)潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人在其一生中可能會罹患帶狀皰疹。在我國，帶狀皰疹的年發(fā)病病例數(shù)預(yù)計可超過600萬例，已成為一大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
高危人群面臨"疊加傷害"
年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。進入50歲后，患帶狀皰疹的風(fēng)險會明顯上升，且隨著年齡增長，病情往往更加嚴(yán)重。然而，帶狀皰疹并非中老年人“專屬疾病”，其發(fā)生并非只與年齡相關(guān)。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師謝良地教授提醒慢性病患者同樣易罹患帶狀皰疹，“與一般人相比，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者可高出39%。這是因為慢性病患者長期處于疾病狀態(tài)，身體機能和免疫系統(tǒng)常常會受到不同程度的損傷，導(dǎo)致機體免疫能力下降，對各類病毒的抵抗力明顯減弱，更容易遭受感染。”
與此同時，感染病與基礎(chǔ)疾病的疊加后，可能導(dǎo)致原有疾病的加重。對此，謝良地教授強調(diào)：“帶狀皰疹疼痛發(fā)作時，可能讓心跳加快、血壓升高，加大心腦血管系統(tǒng)的負擔(dān)。有研究顯示，罹患帶狀皰疹后短期內(nèi)心梗風(fēng)險增加68%，中風(fēng)風(fēng)險增加78%。”
糖尿病也是帶狀皰疹發(fā)生的重要危險因素之一。與一般人相比，糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險最高可高出60%。糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，可影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加，患者的住院率、再住院率和并發(fā)癥風(fēng)險顯著增加。
自身免疫性疾病或免疫功能低下的人群也同樣面臨雙重威脅。據(jù)了解，自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）人群罹患帶狀皰疹的風(fēng)險是一般人群的2.3-4倍。同時，免疫功能低下的人群更容易發(fā)生帶狀皰疹。
對于此類患者而言，感染帶狀皰疹可能形成惡性循環(huán)。以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為例，發(fā)生帶狀皰疹后，皮膚損害往往更加明顯，病程也更為復(fù)雜。此外，帶狀皰疹的發(fā)生還可能會迫使患者暫時中斷或調(diào)整原有的免疫治療方案，從而進一步增加疾病管理難度和整體醫(yī)療負擔(dān)。
打造“20分鐘服務(wù)圈”，提升預(yù)防接種可及
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》突出強調(diào)了“醫(yī)防融合、關(guān)口前移”的疾病管理策略，明確推動醫(yī)療體系從“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變，將疾病干預(yù)作為降低社會健康負擔(dān)、提升人民健康水平的關(guān)鍵抓手。“醫(yī)防結(jié)合，預(yù)防為主”正是落實這一策略的重要途徑，而疫苗則是感染性疾病預(yù)防的重要手段之一。
針對帶狀皰疹疫苗等成人疫苗接種，福建省疾控中心免規(guī)所負責(zé)人張冬娟表示：“我們要加強群眾預(yù)防接種相關(guān)知識的宣傳，提升中老年人對帶狀皰疹等疾病的科學(xué)認知，讓他們了解慢性病并不是疫苗接種的絕對禁忌，可在合適的時候接種疫苗以降低疾病的發(fā)病風(fēng)險。”
為進一步落實“預(yù)防先行”，福建省多措并舉以滿足群眾的預(yù)防接種需求，一是創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，大幅提高群眾接受預(yù)防接種服務(wù)的獲得感。目前，福建全省已建成1583家預(yù)防接種單位，基本建成“20分鐘預(yù)防接種服務(wù)圈”，實現(xiàn)城鄉(xiāng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。二是接種單位通過提供周末預(yù)防接種服務(wù)，解決了上班族等群體的接種難題。三是利用現(xiàn)代信息技術(shù)賦能預(yù)防接種服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，大幅提升了工作效率和管理水平，為免疫規(guī)劃工作注入智慧動能。
此次重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在福州落地，更好的助力全生命周期健康管理。通過將關(guān)鍵人群的預(yù)防關(guān)口前移，不僅能有效降低個體罹患感染性疾病的風(fēng)險，也有助于從整體上減少因該疾病導(dǎo)致的醫(yī)療及社會負擔(dān)，為“健康福州”乃至“健康福建”的建設(shè)注入更多力量。
