為持續(xù)提升核保理賠服務(wù)質(zhì)效，強(qiáng)化風(fēng)險管控能力，平安人壽廈門分公司兩核品控部于近日在禹洲廣場成功舉辦兩核專員培訓(xùn)。本次培訓(xùn)聚焦最新產(chǎn)品、理賠動態(tài)與合規(guī)實(shí)務(wù)，通過三大核心模塊賦能兩核專員隊(duì)伍專業(yè)提升。

核保風(fēng)控雙軌并進(jìn)，夯實(shí)合規(guī)根基

首先由契約核保室林薇老師進(jìn)行產(chǎn)品規(guī)則深度解析，系統(tǒng)宣導(dǎo)醫(yī)療險新規(guī)及“全家保”家庭單操作流程，并結(jié)合9月利率政策調(diào)整，詳解“如意惠享26”等產(chǎn)品投保規(guī)則升級要點(diǎn)，同步強(qiáng)化豁免險搭配規(guī)范。

契約核保室李廷帥老師通過真實(shí)案例警示，強(qiáng)調(diào)客戶收入、職業(yè)等信息精準(zhǔn)錄入的合規(guī)必要性，剖析長險短期出險風(fēng)險防控策略，并針對監(jiān)護(hù)人證明、證件一致性等契約高頻問題提供標(biāo)準(zhǔn)化解決方案。

理賠服務(wù)革新突破，直賠服務(wù)便捷新體驗(yàn)

理賠管理室顧云龍老師重磅發(fā)布“直賠一站式結(jié)算”服務(wù)成果：自9月23日首單直賠成功落地，該服務(wù)通過簡化流程、縮短時效，顯著提升客戶與代理人服務(wù)體驗(yàn)?，F(xiàn)場同步演示全流程操作規(guī)范，推動優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)成為客戶滿意度提升的核心引擎。

醫(yī)險融合生態(tài)構(gòu)建，拓展服務(wù)邊界

本次培訓(xùn)特別邀請直賠服務(wù)第三方合作機(jī)構(gòu)-米加健康的王燕老師分享直賠服務(wù)醫(yī)院端落地細(xì)節(jié)：依托DRG醫(yī)保改革政策背景，創(chuàng)新打造診前指導(dǎo)、在院陪診、出院理賠協(xié)助的全周期健康管理服務(wù)，凸顯商業(yè)保險在社會保障體系中的關(guān)鍵補(bǔ)充價值。

本次培訓(xùn)通過最新產(chǎn)品政策解讀、案例分享、流程標(biāo)準(zhǔn)化三大維度，全面提升兩核隊(duì)伍的專業(yè)服務(wù)能力與合規(guī)意識，為構(gòu)建“風(fēng)控精準(zhǔn)化、服務(wù)高效化、體驗(yàn)人性化”的保險服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。未來，平安人壽廈門分公司將持續(xù)深化人員專業(yè)提升，以更高標(biāo)準(zhǔn)守護(hù)客戶權(quán)益，踐行金融機(jī)構(gòu)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

注：

如意惠享26指平安如意惠享（2026）年金保險；全家保指全家保醫(yī)療保險產(chǎn)品計(jì)劃，同一投保人為家人同時投保醫(yī)療險產(chǎn)品；長險極短期出險指長險保單生效一年內(nèi)，客戶因重大疾病、疾病身故或疾病殘疾出險（包括輕疾出險）；兩核專員為各營業(yè)部/課對接兩核相關(guān)事宜的保險代理人；相關(guān)核保、理賠意見以公司意見為準(zhǔn)。