據(jù)海峽教育報報道   近日，有關“學習困難”的新聞頻上熱搜，讓不少曾經(jīng)的“學渣”網(wǎng)友們惋惜不已。

福州是什么情況呢？

8月12日，記者就此采訪了福建醫(yī)科大學附屬福州兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)生陳銘雨。

“今年暑期，我們科注意力與學習門診等學習困難相關門診常常都是滿號，目前來就診的孩子已經(jīng)有上百個。”8月12日，陳銘雨醫(yī)生對記者說，每年寒暑假以及周末是有“學習問題”的孩子來就診的高峰時間段，“特別是前段時間學習困難門診新聞上熱搜，醫(yī)院微信公眾號上發(fā)布了相關科普文章，來就診相關問題的孩子就更多了。”

以下是陳醫(yī)生接診的其中一個典型病例——

自上一年級以來，莉莉（化名）的班主任和各科老師反映孩子在課上容易走神，還會和前后桌講話，影響了課堂紀律。雖然莉莉挺聰明，但各種小考及半期考各科成績都在60-70分之間徘徊。為此，媽媽經(jīng)常與莉莉溝通并且督促她學習，可大多時候莉莉都聽不進去，甚至還會和媽媽對著干。到寫作業(yè)時，莉莉也依然粗心大意、經(jīng)常犯錯誤，還很拖拉，幾乎每天都要媽媽在旁陪讀才能在11點左右完成當天的作業(yè)。

莉莉媽媽深感困擾，帶著莉莉來到兒童醫(yī)院兒童保健科就診。在與媽媽及莉莉交談后，醫(yī)生考慮莉莉可能存在注意力方面的問題，在進行了行為觀察、注意力評估、智力測試、父母及教師問卷以及其他輔助檢查后，診斷莉莉是患有注意力缺陷多動障礙（ADHD），這是“學習困難”比較常見的原因之一。經(jīng)過藥物治療，配合行為管理、注意力訓練、家校配合，三個月后復查時，莉莉有了明顯的進步，成績提高到了90分，做作業(yè)自覺了，老師也經(jīng)常表揚她。

有以下癥狀，家長要及早干預

學習困難常見癥狀

?? 上課注意力不集中，在家里寫作業(yè)經(jīng)常心不在焉，經(jīng)常被老師批評“分心走神”。

?? 學習成績很不理想，或者學習成績隨著年級增加而下降。

?? 寫作業(yè)拖拉、做事情動力不足，遇到難題跳過不做，作業(yè)拖到最后一刻才想做。

?? 上課時或在家中小動作多，多動、好動、屁股坐不住。

?? 在課堂上東張西望、交頭接耳，做事情很難有計劃性。

?? 丟三落四、忘性大，記憶力不好。

?? 做事情沒耐心，堅持性差。

?? 計劃性差，難以安排學習任務。

?? 做事情很沖動，與同學關系不好。

?? 經(jīng)常被老師反映在學校中有學習問題。

?? 書寫、閱讀或者計算存在障礙。

?? 存在明顯的社交、情緒問題。

陳銘雨醫(yī)生提醒，以上提及的是與學習困難有關的疾病的常見癥狀。一般情況下，如果一種或者多種情況都有，并且持續(xù)時間較長，對孩子的學習生活已經(jīng)造成明顯影響，建議及時就診。醫(yī)生首先需要明確診斷，也會幫助判斷這些癥狀的嚴重程度，同時給予個體化的治療方案。

在就診中，醫(yī)生會根據(jù)對孩子和家長的臨床訪談、一系列的神經(jīng)心理評估（如注意力測試、智力測試等）以及相關輔助檢查（如血液檢查、影像學檢查等）對孩子的相關癥狀進行評估診斷，從而判斷孩子是否存在相關疾病。治療上，醫(yī)生會根據(jù)引起學習困難相關疾病的診治指南進行，同時根據(jù)孩子的情況以及疾病影響程度個體化的制定治療方案，避免過度治療的發(fā)生。

學習困難發(fā)生率約20%，原因有多方面

國內(nèi)外研究報告顯示，學習困難的發(fā)生率為20%左右，男生比女生的數(shù)量更多一些。

對癥才能下藥，那么引發(fā)“學習困難”的因素有哪些？

據(jù)陳銘雨醫(yī)生介紹，目前，引起“學習困難”比較常見的原因包括注意缺陷多動障礙、特定學習障礙、發(fā)育遲緩、智力低下以及孤獨癥等。其中更為常見的是注意缺陷多動障礙。這是一種常見的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，多起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，其主要特征是與發(fā)育水平不相稱的注意缺陷和(或) 多動沖動。目前全球兒童發(fā)病率約為7.2%，其中60%~ 80% 可持續(xù)至青少年期，50.9% 持續(xù)至成人時期。

還有一種引起學習困難常見的原因是特定學習障礙，特定學習障礙主要表現(xiàn)為在書寫、閱讀、計算等特定方面的障礙，而智力往往是正常的。目前有數(shù)據(jù)提示特定學習障礙在不同語言和文化的學齡兒童中患病率在5%-15%左右，閱讀障礙是其中較為常見的類型。

另一常見原因是智力障礙。目前在全世界人群中的患病率約為1%，據(jù)我國1987年和2006年的兩次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)，智力障礙患病率為0.43%~0.96%。

此外，孤獨癥譜系障礙也可能引起患兒學習困難、社交障礙。孤獨癥譜系障礙患病率尤其是輕癥患者目前在逐年增加，我國孤獨癥譜系障礙目前估計患病率為0.7%。

醫(yī)生強調(diào)，要重視家庭養(yǎng)育環(huán)境、親子關系、兒童成長中的特殊事件等，這些都會影響兒童的學習動力和策略。要動態(tài)地觀察診療，要注意：既不能簡單給孩子貼疾病的標簽，也要重視的確有疾病的存在，才能科學地幫助孩子。

據(jù)醫(yī)生介紹，不同的原因采用的治療方式不同。一般治療方式有藥物治療、行為管理、學習技能訓練以及康復訓練等，不同的疾病治療療程和預后也不同。同時，也需要結合孩子的癥狀及嚴重程度制定個體化的綜合治療方案，所以治療費用也因人而異。

對待“學習困難”，家長有哪些誤區(qū)？

陳銘雨醫(yī)生告訴記者，在既往看診中，會發(fā)現(xiàn)部分家長對這學習困難這一問題存在重視程度不高或者認識不足，因此可能會錯過孩子最佳的就診和治療時間。同時在治療時，可能會出現(xiàn)比較排斥必要的藥物治療或者行為訓練等治療方法，可能會造成孩子的癥狀影響持續(xù)到青少年甚至是成年時期。

醫(yī)生建議，家長和老師們要重視兒童在學齡前或者學齡期初期的行為表現(xiàn)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查、早期診斷、早期干預，提高成年期的生存質(zhì)量。

確診之后，如果需要干預治療，建議對于幼兒期以及學齡前期的孩子，家長要重視并且盡早干預；對于學齡期青少年時期的孩子，家長和老師需要做好和孩子的溝通，讓孩子和家長、老師以及醫(yī)生一起參與到治療中。“醫(yī)—教—家”結合，大家一起用積極面對，更有利于之后的治療。（來源：海峽教育報）