醫(yī)保基金，是國(guó)家為保障公民基本醫(yī)療需求設(shè)立的專項(xiàng)基金，其使用也有著明確的規(guī)范。然而，不少人卻對(duì)醫(yī)保資金動(dòng)了歪腦筋，如將本應(yīng)由肇事者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，轉(zhuǎn)為由醫(yī)?；鹬Ц?。近日，鼓樓法院受理了這樣一起案件。

原來(lái)，陳某甲在駕駛電動(dòng)車時(shí)，被江某駕駛的電動(dòng)車撞倒，左腳骨折受傷。陳某甲隨后進(jìn)入福州某醫(yī)院治療。陳某甲同其子陳某乙商議后，向醫(yī)保中心進(jìn)行外傷報(bào)備，在報(bào)備時(shí)隱瞞陳某甲被他人撞傷的事實(shí)，謊稱系自行摔傷住院，并使用陳某甲的醫(yī)保卡刷卡結(jié)算，騙取國(guó)家醫(yī)保統(tǒng)籌基金4萬(wàn)余元。

隨后，陳某甲又經(jīng)由公安機(jī)關(guān)與江某調(diào)解，獲得江某賠償款共計(jì)4.5萬(wàn)元。然而，陳某乙在醫(yī)保中心申請(qǐng)手工報(bào)銷陳某甲的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，被工作人員發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行核查后發(fā)現(xiàn)真相，將相關(guān)線索移送公安機(jī)關(guān)。

很快，陳氏父子被警方抓獲，并向醫(yī)保中心退還報(bào)銷款。醫(yī)保局則責(zé)令陳氏父子退回醫(yī)?；?，并處騙取金額的3.5倍罰款。陳某父子不服該行政處罰決定，遂向法院提起行政訴訟。庭審中，陳氏父子表示對(duì)自身的違法行為沒(méi)有異議，但自己也是因家庭經(jīng)濟(jì)困難才犯下錯(cuò)誤，希望可以降低處罰費(fèi)用。

庭審中，鼓樓法院法官向二人釋法析理：根據(jù)相關(guān)法規(guī)，騙取醫(yī)?；鹬С龀^(guò)2萬(wàn)元，在5萬(wàn)元以下的，責(zé)令退回醫(yī)?；穑庲_取金額3.5倍罰款，案涉決定書(shū)適用的依據(jù)正確。最終，二人表示愿意承擔(dān)自身錯(cuò)誤行為帶來(lái)的后果，向法院遞交撤訴申請(qǐng)書(shū)，撤回本案訴訟。

鼓樓法院法官提醒：應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。若由醫(yī)療保險(xiǎn)基金替肇事者承擔(dān)損失，不僅會(huì)使社會(huì)醫(yī)?；鹆魇В€會(huì)降低侵權(quán)人的違法成本。若因第三人侵權(quán)造成人身?yè)p害，應(yīng)在就醫(yī)時(shí)如實(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映受傷原因，不能既向侵權(quán)人要求賠償，又隱瞞情況享受醫(yī)保報(bào)銷。（記者 阮冠達(dá)）

來(lái)源：福州日?qǐng)?bào)