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2025年“減肥”話(huà)題熱度居高不下，體重管理獲得了前所未有的關(guān)注。
今年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)健委宣布繼續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，并發(fā)布《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》，呼吁全民科學(xué)減重。此舉，將針對(duì)個(gè)體的“減肥行動(dòng)”上升為國(guó)家層面應(yīng)對(duì)慢性病危機(jī)的戰(zhàn)略布局。
國(guó)家“喊話(huà)”之后，雖然不少群眾把減重提上生活日程，但“辛辛苦苦減重，為何越減越重”“為了變瘦忍饑挨餓，為何體重一動(dòng)不動(dòng)”等抱怨聲也紛至沓來(lái)。
科學(xué)管理體重，依舊是擺在公眾面前的一道難題。
如何破題？近日，國(guó)家衛(wèi)健委要求，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門(mén)診，為受體重問(wèn)題困擾的居民提供良好的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)環(huán)境和平臺(tái)，讓大家更健康地生活。一時(shí)間，我省多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)掀起體重門(mén)診建設(shè)熱潮，先后上線(xiàn)的體重管理、健康生活、肥胖干預(yù)等門(mén)診，讓體重管理從“一個(gè)人的戰(zhàn)斗”變成“一群人的戰(zhàn)役”。
那么，體重門(mén)診能解決哪些問(wèn)題？哪些人群需要就診？我們應(yīng)該如何正確管理體重？帶著大家的疑問(wèn)，近日記者深入福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省立醫(yī)院”）全生命周期體重管理中心進(jìn)行了采訪(fǎng)，詳情請(qǐng)看以下報(bào)道。
福建省舉辦藥膳大賽，推廣營(yíng)養(yǎng)健康的烹調(diào)方式。 福建日?qǐng)?bào)記者 張靜雯 攝
一個(gè)超重女孩的減重“硬著陸”
“隋主任，我瘦了70斤呢。睡覺(jué)也不怎么打呼了……”7月3日下午4時(shí)許，推開(kāi)省立醫(yī)院全生命周期體重管理中心減重門(mén)診大門(mén)，27歲女生趙欣（化名）欣喜地與坐診的副主任醫(yī)師隋建分享自己的減重成績(jī)。
令人難以想象的是，眼前這個(gè)身材勻稱(chēng)、面容姣好的女生，曾因?yàn)榉逝稚罡凶员昂徒箲]。
時(shí)光回溯到10個(gè)月前，趙欣在忐忑中第一次推開(kāi)減重門(mén)診的大門(mén)。“那個(gè)時(shí)候，我體重190多斤、BMI指數(shù)37，看起來(lái)是差不多現(xiàn)在的兩個(gè)人那么胖，還患上了重度不均質(zhì)脂肪肝、胰島素抵抗等病癥。”趙欣告訴記者，自己也不是從小就胖。“參加工作后，壓力一大就會(huì)用美食來(lái)犒勞自己，慢慢地就胖起來(lái)了。”
減重之前，趙欣是個(gè)狂熱的美食愛(ài)好者。胃口好，看到新鮮的食物就想嘗試，且無(wú)糖不歡，天天奶茶不離手。
“而且我從小就不喜歡運(yùn)動(dòng)，基本上能躺著就不坐著。大學(xué)畢業(yè)時(shí)才115斤，5年時(shí)間就胖了近80斤。”趙欣分享說(shuō)。
“畢竟，愛(ài)美是每個(gè)女孩子的天性。”趙欣說(shuō)，自己都記不清這是第幾次嘗試減肥。在此之前，她曾嘗試過(guò)多種方式，無(wú)一例外都以失敗告終。更糟糕的是，反反復(fù)復(fù)的體重更是成為趙欣身體的某種“觸發(fā)器”，除了心理壓力的增長(zhǎng)，還有不同程度的健康問(wèn)題。
為了打破這場(chǎng)“超重困局”，隋建在綜合評(píng)估趙欣的各項(xiàng)體檢指標(biāo)后，建議她進(jìn)行減重手術(shù)。
減重手術(shù)，即腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)，是一種比較微創(chuàng)、恢復(fù)較快且減重效果良好的手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)把胃的大彎側(cè)部分垂直切割出來(lái)，縮小胃部容積，減少胃壁分泌的饑餓激素，并且改善患者胰島素抵抗，從而幫助患者控制進(jìn)食量，重獲代謝平衡。
“像我這樣存在代謝問(wèn)題，BMI超過(guò)32.5且常規(guī)減重?zé)o效的患者，手術(shù)是安全有效的選擇。”趙欣對(duì)記者說(shuō)道，當(dāng)時(shí)她聽(tīng)完隋建醫(yī)生關(guān)于手術(shù)的介紹后，僅僅思考了片刻，就同意接受手術(shù)。
躺上手術(shù)臺(tái)的那一刻，一直被趙欣視為自己的“重生時(shí)刻”。
術(shù)后，新的飲食規(guī)則率先進(jìn)入趙欣的人生：剛剛手術(shù)后，她只能喝水；術(shù)后三天至一周內(nèi)，可以開(kāi)始進(jìn)食清湯、流質(zhì)食品、不加糖的稀釋果汁；第二周便可以加入牛奶、米漿與豆?jié){。術(shù)后的第四周至三個(gè)月，建議攝入半流質(zhì)食物，比如土豆泥、山藥泥、雞蛋羹等。三個(gè)月后，便可以恢復(fù)普通飲食，但依舊限制高熱量食物與飲料，吃飯也要注意細(xì)嚼慢咽。
患者在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下做出的減脂餐。福建日?qǐng)?bào)記者 張靜雯 攝
除此之外，營(yíng)養(yǎng)師還建議趙欣手術(shù)后第二個(gè)禮拜就可以開(kāi)始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度以上的有氧運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)飲食后，趙欣發(fā)現(xiàn)自己的食量肉眼可見(jiàn)地變小。“曾經(jīng)，我可以吃?xún)蓚€(gè)漢堡。如今，只能吃下一個(gè)漢堡的三分之一。同時(shí)我每隔兩小時(shí)，就可以補(bǔ)充一點(diǎn)食物。”趙欣說(shuō)，在這樣重構(gòu)的飲食規(guī)則下，她的體重也開(kāi)始飛速下降。
在第一個(gè)月內(nèi)，趙欣就減掉18斤。到第三個(gè)月時(shí)，她總計(jì)已經(jīng)瘦了近40斤。回到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示她身體的各項(xiàng)指標(biāo)都開(kāi)始好轉(zhuǎn)。
趙欣說(shuō)，這十個(gè)月就像一場(chǎng)夢(mèng)。但這場(chǎng)做得并不輕松的夢(mèng)，讓她擁有了久違的輕盈。
“雖然已經(jīng)接近理想體重，但這并不意味著可以松懈。”隋建告訴趙欣，減肥是個(gè)持久戰(zhàn)，術(shù)后通常被分為三個(gè)時(shí)間段：手術(shù)后的第一年到一年半期間為“減重蜜月期”，這一階段患者的食欲會(huì)大幅下降，體重也會(huì)隨之到達(dá)最低點(diǎn)。一年半后，會(huì)進(jìn)入“反彈風(fēng)險(xiǎn)期”，食欲開(kāi)始在身體的自我調(diào)節(jié)下恢復(fù)，饑餓感也會(huì)稍有增強(qiáng)。這時(shí)如果常進(jìn)行高熱量飲食，那么就會(huì)存在體重反彈階段。通常在五年后，隨著新生活方式的形成，體重才會(huì)進(jìn)入平穩(wěn)期。
“我知道減重手術(shù)不是捷徑。接下來(lái)我一定會(huì)努力養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，守住這份來(lái)之不易的減重果實(shí)，讓自己更美、更健康。”走出診室前，趙欣堅(jiān)定地說(shuō)。
患者在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下做出的減脂餐。福建日?qǐng)?bào)記者 張靜雯 攝
避免“肥胖成病”的唯一路徑
隨著物質(zhì)條件的豐富和生活環(huán)境的變化，越來(lái)越多的“胖娃娃”時(shí)常令減重門(mén)診成員、省立醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鄭少娟感到遺憾萬(wàn)分。
13歲的女孩鑫鑫（化名），2021年起先后找鄭醫(yī)生看了多次門(mén)診，但她的體重依然失控了，而且還患上糖尿病。
初診時(shí)，9歲的鑫鑫身高142厘米、體重116斤，BMI值達(dá)到了28.8。“當(dāng)時(shí)，她只有單純因肥胖產(chǎn)生的性早熟表現(xiàn)，只需要把體重降下來(lái)就能改善，還不需要藥物干預(yù)。”鄭少娟回憶說(shuō)。
然而，醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議并沒(méi)有引起鑫鑫家人的重視。他們依舊放任她以高熱卡零食代替正餐，課余時(shí)間坐著不動(dòng)看電視、玩平板。
2023年，鑫鑫因月經(jīng)不規(guī)則再次來(lái)到鄭醫(yī)生的診室時(shí)，體重已經(jīng)達(dá)到了80公斤。檢查過(guò)后，鄭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)年僅12歲的鑫鑫患有肥胖癥、高胰島素血癥、糖耐量異常、多囊卵巢綜合征，血脂代謝也出現(xiàn)問(wèn)題。
鄭少娟說(shuō)，當(dāng)時(shí)她反復(fù)叮囑鑫鑫家人，失控的體重已經(jīng)給孩子的內(nèi)分泌造成了巨大的影響，必須馬上讓她改掉糟糕的生活習(xí)慣，增加活動(dòng)量，控制體重，還得每天服用兩次二甲雙胍控制血糖，定期隨訪(fǎng)。
但令鄭醫(yī)生沒(méi)有想到的是，她苦口婆心的宣教沒(méi)有奏效，家長(zhǎng)不重視，也沒(méi)有堅(jiān)持復(fù)診和減重。兩年后，她在減重門(mén)診又與鑫鑫“重逢”了。
當(dāng)?shù)弥砀?61厘米、體重91公斤的鑫鑫出現(xiàn)了高胰島素血癥時(shí)，鄭醫(yī)生感慨道：“這一切原本都是可以避免的。”
“忽視肥胖”可謂是肥胖癥患者及其家庭的共同特點(diǎn)。“這也說(shuō)明，群眾對(duì)肥胖的認(rèn)知存在誤區(qū)。”鄭醫(yī)生說(shuō)，多數(shù)人腦中的肥胖僅關(guān)乎美丑，并沒(méi)有意識(shí)到肥胖是一種疾病，而且是一種能夠誘發(fā)其他疾病的疾病。
“‘以胖為福’的傳統(tǒng)觀(guān)念深入人心，更是加劇了這場(chǎng)全民肥胖，特別是兒童肥胖的危機(jī)。”鄭少娟說(shuō)。
根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，我國(guó)6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。
國(guó)家衛(wèi)健委面向公眾發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年我國(guó)兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%，體重管理已不再是成年人的專(zhuān)屬名詞。
“兒童肥胖的本質(zhì)是體內(nèi)脂肪過(guò)度堆積，會(huì)影響孩子的心血管、內(nèi)分泌等多個(gè)身體系統(tǒng)，其危害遠(yuǎn)超人們的想象。”省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任溫俊平指出，兒童青少年肥胖跟慢性病之間的關(guān)聯(lián)是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。
據(jù)《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》，肥胖兒童成年后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2.7至4.3倍，高血壓患病率達(dá)3.9倍，持續(xù)肥胖人群代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)達(dá)9.5倍，還會(huì)引發(fā)性早熟、脂肪肝、骨骼發(fā)育異常及心理健康問(wèn)題。
“但只要我們?cè)绶涝缰?，這些問(wèn)題都能避免。”溫俊平坦言，設(shè)立全生命周期體重管理中心的初衷，就是想要將體重管理的鏈條向前延伸，配置專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，為兒童、孕婦、成人等不同人群提供最佳醫(yī)學(xué)減重方案。
溫俊平呼吁，體重管理一定要從娃娃、從胎兒抓起，面對(duì)食品工業(yè)的致胖生態(tài)、城市規(guī)劃對(duì)運(yùn)動(dòng)空間的壓縮，家長(zhǎng)、學(xué)校都應(yīng)該幫助孩子建立健康膳食營(yíng)養(yǎng)理念，養(yǎng)成良好的生活方式和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。“若是孩子在體檢中發(fā)現(xiàn)超重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)減重指導(dǎo)。”
“減重不是沖刺，而是一場(chǎng)馬拉松”
對(duì)于32歲的王悅而言，減重門(mén)診給她帶來(lái)的不僅是體重的改變，更是令全家更健康的生活方式。
半年前，王悅第一次來(lái)到減重門(mén)診，當(dāng)時(shí)她的主要訴求是想通過(guò)注射替爾泊肽或司美格魯肽減重。
“生娃后，體重就沒(méi)降下來(lái)。163厘米的身高，不久前體重突破了140斤，爬起樓來(lái)氣喘吁吁，特別費(fèi)勁。”王悅說(shuō)，這回她下定決心減肥，是因?yàn)楹⒆?月份就要上幼兒園了，希望到時(shí)候自己接送孩子上下學(xué)時(shí)能夠美美的，讓孩子更有自信。
“但自己很怕餓，因此當(dāng)時(shí)就想借助藥物減重。”王悅告訴記者。
王悅來(lái)到減重門(mén)診后，三位分別來(lái)自胃腸外科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科的坐診醫(yī)生為她進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和相關(guān)體檢，判定她目前屬于單純性質(zhì)的肥胖且沒(méi)有內(nèi)分泌方面的疾病，鼓勵(lì)她先嘗試通過(guò)改善生活方式的手段來(lái)減重。
“畢竟減肥藥品屬于處方藥，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥要求。譬如，替爾泊肽的適用人群必須是肥胖或超重，且伴有至少一種體重相關(guān)并發(fā)癥的成人，如高血壓、高血糖等。”省立醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生林夏舫解釋說(shuō)。
“我們先采取限能量的方案。”當(dāng)天出診的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師鄭田解釋說(shuō)，這并不是叫患者餓肚子，而是要科學(xué)合理地實(shí)現(xiàn)吃、動(dòng)平衡，讓體重降下來(lái)。
醫(yī)生的幾句話(huà)，成功消解了王悅多年來(lái)對(duì)于減重就等于挨餓受苦的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，也讓她對(duì)減重多了幾分信心。
鄭田為其私人定制的“生活處方”對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了明確指導(dǎo)。
在減重門(mén)診，醫(yī)師為患者私人定制減重方案。 福建日?qǐng)?bào)記者 張靜雯 攝
在膳食方面，需控制碳水化合物攝入總量，降低精制米面（如白米、白面）的占比，相應(yīng)增加全谷物和雜糧（粗糧）的占比；建議每餐主食（如米飯）體積約等于一個(gè)拳頭大小，富含蛋白質(zhì)的食物（如肉、魚(yú)、蛋、豆制品）體積約等于一個(gè)巴掌大小，蔬菜約一捧；烹飪時(shí)應(yīng)盡量簡(jiǎn)化調(diào)味料，僅使用食用油和食鹽，避免添加其他調(diào)味品；強(qiáng)烈建議減少外賣(mài)食用頻次，如需點(diǎn)餐，食用前應(yīng)將菜肴和肉類(lèi)用清水沖洗或焯水，此舉可去除約70%的油鹽；非正餐時(shí)段若感到饑餓，可選擇西紅柿、黃瓜等低能量密度蔬菜自由攝取。
在運(yùn)動(dòng)方面，推薦每周安排固定時(shí)間進(jìn)行鍛煉，若時(shí)間不足則應(yīng)充分利用碎片化時(shí)間增加身體活動(dòng)量：例如，地鐵通勤者可提前兩個(gè)站點(diǎn)下車(chē)步行回家；騎電動(dòng)車(chē)通勤者到家后可選擇爬樓梯上樓，乘坐電梯下樓以減輕膝關(guān)節(jié)下行時(shí)的負(fù)荷。此外，處方還強(qiáng)調(diào)每日應(yīng)保證充足飲水，約2000~2500毫升，并提倡規(guī)律作息。
有效減脂的揮拍類(lèi)運(yùn)動(dòng) 福建日?qǐng)?bào)記者 游慶輝 攝
醫(yī)師的“處方”很細(xì)致，王悅也執(zhí)行得很認(rèn)真。她買(mǎi)了食物秤，每天不僅嚴(yán)格控制食物攝入重量，還會(huì)準(zhǔn)時(shí)將自己做的減脂餐和運(yùn)動(dòng)情況發(fā)到“胖友打卡群”里，方便醫(yī)生們實(shí)時(shí)提出建議并進(jìn)行監(jiān)督。
“有了醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和‘胖友’們的鼓勵(lì)，我就有了堅(jiān)持下來(lái)的動(dòng)力。”王悅說(shuō)，她第一周就瘦了2斤，半年瘦了近20斤，“現(xiàn)在我離115斤的目標(biāo)體重已經(jīng)不遠(yuǎn)了，而且沒(méi)有餓肚子，減肥的心理壓力就沒(méi)了”。
更令王悅感到高興的是，丈夫因?yàn)槊刻炫惆樗憻挘肽陙?lái)體重下降了不少，脂肪肝也從中度變成了輕度。
“平時(shí)剛滿(mǎn)3歲的寶寶跟著我們一起爬樓梯，周末也一起去戶(hù)外慢跑爬山，吃得香、睡得好，個(gè)子高了不少。”3日，來(lái)復(fù)診的王悅談起減重的收獲，臉上洋溢著滿(mǎn)滿(mǎn)的幸福感。
少年兒童通過(guò)球類(lèi)運(yùn)動(dòng)助力減脂增高。 福建日?qǐng)?bào)記者 游慶輝 攝
見(jiàn)證“胖友”們的蛻變，也是減重團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)最幸福的時(shí)刻。
“減重不是沖刺，而是一場(chǎng)馬拉松。”溫俊平表示，多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)只是這場(chǎng)比賽的教練，大家會(huì)從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)幫助患者鑒別肥胖病因，評(píng)估合并癥，制定涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物等多方面的個(gè)性化干預(yù)方案，但要到達(dá)幸福的終點(diǎn)，還需要患者正確認(rèn)識(shí)體重管理的意義，拿出恒心和耐力重塑生活方式。（來(lái)源：福建日?qǐng)?bào)）
