臺(tái)海網(wǎng)7月18日訊 據(jù)泉州晚報(bào)報(bào)道，近日，市民張先生致電本社24小時(shí)熱線96339咨詢，他最近要去醫(yī)院做手術(shù)，聽人說住院前最好先把社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里的錢用光，否則出院結(jié)賬時(shí)，醫(yī)院會(huì)先扣社?？ɡ锏腻X，再按比例報(bào)銷，這個(gè)說法是真的嗎？記者從市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心了解到，這種說法純屬謠傳。社?？ㄉ厢t(yī)保個(gè)人賬戶余額與住院報(bào)銷比例無關(guān)，計(jì)算患者出院實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用是依據(jù)“醫(yī)保三目錄”，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例計(jì)算得出，其中住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自費(fèi)部分，優(yōu)先由醫(yī)保個(gè)人賬戶余額抵付，不足部分再由個(gè)人支付現(xiàn)金。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提醒市民：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金視同“現(xiàn)金”，年終結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)根據(jù)個(gè)人賬戶余額依照銀行零存零取利率支付利息。

醫(yī)院先扣社?？ɡ锏腻X再報(bào)銷？

真相：卡里的余額不影響報(bào)銷比例，個(gè)人自費(fèi)部分可由余額抵付

張先生表示，過幾天他就要去住院治療，周圍好幾個(gè)朋友提醒他，住院前要先把社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里的錢用完，否則會(huì)被醫(yī)院扣掉。可是他社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里有4000多元，短時(shí)間內(nèi)刷光真不知道該買些什么。

無獨(dú)有偶，市民黃先生也有這樣的經(jīng)歷，因?yàn)橄嘈帕诉@種說法，2012年第一次住院前，他將自己卡里的1000多元刷光了。2015年第二次住院前，卡里有2000多元，為了用光，他買了不少高麗參、鹿茸?？墒?，他至今也不知道這樣做是不對(duì)的。

那么，坊間傳言是真的嗎？記者來到市醫(yī)保中心求證。該中心副主任林垂垚告訴記者，這種說法是錯(cuò)誤的。社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶里的余額并不影響住院費(fèi)報(bào)銷比例，因?yàn)樽≡寒a(chǎn)生的費(fèi)用有些可以報(bào)銷，有些需要自費(fèi)。出院結(jié)賬時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按照醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算，個(gè)人自費(fèi)部分則可由社?？ɡ锏腻X抵付，“同時(shí)余額存放在社保卡里也會(huì)產(chǎn)生利息。”

林垂垚舉了個(gè)例子，假設(shè)住院共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)元，報(bào)銷7000元，個(gè)人自費(fèi)3000元，如果社保卡內(nèi)余額有2500元，就可用來抵付住院費(fèi)，出院結(jié)賬時(shí)，只需再自付500元。“假如你已將社?？▋?nèi)的余額都刷光了，個(gè)人自費(fèi)的3000元你就得自掏腰包了。”

又假設(shè)住院共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)元，報(bào)銷7000元，個(gè)人自費(fèi)3000元，如果醫(yī)保卡內(nèi)余額有3500元，抵付完后剩下的500元還在卡里。那么本次住院個(gè)人無需自掏腰包，相當(dāng)于“公費(fèi)醫(yī)療”。

社?？ɡ锏腻X都是個(gè)人繳的？

真相：個(gè)人繳納部分全部計(jì)入，單位繳納的也有一部分劃入

那么，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是怎么繳交的呢？林垂垚介紹，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，用人單位按其職工月工資總額的7.5%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人按本人月工資額的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

上面提到的“工資”如果低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%，以60%為基數(shù)，超過當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY300%的，以300%為基數(shù)，工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定為準(zhǔn)。據(jù)了解，今年7月起職工醫(yī)保繳費(fèi)工資基數(shù)調(diào)整為最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。

繳納上來的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)再分成兩部分，一部分為個(gè)人賬戶資金，劃撥到個(gè)人社?？▋?nèi)，一部分歸入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

那么，劃撥到社?？▋?nèi)的個(gè)人賬戶資金有多少呢？據(jù)介紹，在職職工個(gè)人繳納的2%的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部記入其個(gè)人賬戶。而用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶的具體比例為：40周歲以下（含40周歲）按本人繳費(fèi)工資1%劃入；41周歲以上（含41周歲）至法定退休年齡按本人繳費(fèi)工資1.5%劃入；退休人員按退休金（養(yǎng)老金）4%劃入。